波及醫保目錄所有產(chǎn)品，浙江藥店或迎來(lái)第二輪“統一支付標準”變革
日期：2018/11/18
4月1日，浙江省人社廳、衛計委、商務(wù)廳、藥監局等部門(mén)聯(lián)合審議通過(guò)2018年醫保支付標準，并下發(fā)《關(guān)于執行2018年醫保藥品支付標準的通知 浙醫?！?018】9號》文件，要求醫保定點(diǎn)醫療機構和醫保定點(diǎn)零售藥店(兩定機構)統一執行同一醫保支付標準。
據知情人士透露，第二輪針對兩定機構的醫保支付標準調整有可能在明年出臺，一旦正式執行，將波及浙江醫保目錄中的所有產(chǎn)品，屆時(shí)將全面沖擊浙江省藥品零售企業(yè)。
目前，距離執行同一醫保支付標準已半年有余，那么，醫?？刭M趨勢下，浙江藥品零售行業(yè)如何走出賴(lài)以生存的醫保統籌資源環(huán)境？
10月15~19日，在本報與中國中藥控股有限公司聯(lián)合開(kāi)展的“中國中藥‘腰腎膏杯’?21＇百里挑一全國藥店崗位技能挑戰賽”（浙江賽區）活動(dòng)中，記者走訪(fǎng)了浙江省內10多家主流連鎖，揭開(kāi)醫保變革背后浙江藥品零售行業(yè)的發(fā)展態(tài)勢以及企業(yè)的應對之策。
資本來(lái)勢洶洶，省級龍頭尚未誕生
作為中國經(jīng)濟最活躍的省份之一，浙江省內各地市、縣區都有明顯的區域特色，并以此為基礎形成了具有鮮明特色的“浙江經(jīng)濟”。在區域經(jīng)濟的帶動(dòng)下，浙江省內形成多個(gè)區域巨頭，包括杭州九洲大藥房、浙江瑞人堂、溫州一正、浙江天天好、海寧老百姓、紹興震元堂、寧波彩虹大藥房、平湖長(cháng)紅大藥房等。并連續多年上榜21世紀藥店報評選的《中國連鎖藥店綜合實(shí)力百強榜》和《中國連鎖藥店直營(yíng)力百強榜》，充分體現了浙江省區域連鎖強勁的市場(chǎng)競爭力。
今年，資本在浙江“來(lái)勢洶洶”，如甘肅眾友健康整合浙江天天好、舟山里肯、杭州東仁堂、嘉興老百姓；全億健康收購溫州一正、葉同仁堂；華泰系資本投資瑞人堂；國藥資本控股衢州滋福堂、溫州張和堂；易心堂登陸新三板等。即便如此，各區域連鎖依然是旗鼓相當，一統浙江的省級龍頭并未出現。
發(fā)展區域性龍頭連鎖、提升行業(yè)集中度、加速行業(yè)整合進(jìn)程，是近年來(lái)藥品零售行業(yè)發(fā)展的主旋律。然而與全國其他市場(chǎng)的高速整合相比，浙江省藥品零售市場(chǎng)相對風(fēng)平浪靜。
對于這種現象，不少連鎖高管都認為，這與浙江省內各區域都有一家強勢龍頭企業(yè)，并建立了較高的行業(yè)壁壘有直接關(guān)系?！熬鸵约闻d為例，嘉興市有嘉興老百姓，下轄區及縣級市則有桐鄉老百姓、海寧老百姓、長(cháng)紅大藥房等強勢連鎖，基本上每家連鎖在當地的市場(chǎng)占有率都達到了60%以上，年銷(xiāo)售額達到2~3個(gè)億，要實(shí)現區域整合，實(shí)在很困難?！本胖薮笏幏靠偛谬R麗如此說(shuō)道。
地區經(jīng)濟發(fā)達、醫保政策開(kāi)放是浙江強勢區域連鎖眾多的兩大重要因素。由于浙江省內各地區經(jīng)濟環(huán)境較好，部分縣市更是全國百強縣，對于當地區域中小連鎖而言，本土市場(chǎng)容量充足，因此只要吃透本土市場(chǎng)，連鎖藥店就已經(jīng)擁有較好的盈利能力。
另一方面，開(kāi)放的醫保政策也讓當地零售藥店活得比較“滋潤”。有不愿透露姓名的知情人士向記者透露，浙江省內幾乎所有地區均已經(jīng)對零售藥店開(kāi)放醫保統籌資源，讓零售藥店有充分的醫保資金支撐門(mén)店運營(yíng)。以杭州為例，每位患者一年只要在藥店內購買(mǎi)1000元以上的醫保藥品，就可使用醫保統籌資金，不但報銷(xiāo)比例高達80%，且上不封頂。此外，消費者個(gè)人醫保賬戶(hù)內的歷年結余資金還可用做其他用途，無(wú)疑又進(jìn)一步擴大了藥店的銷(xiāo)售規模。
在醫保政策開(kāi)放的前提下，醫保銷(xiāo)售規模成為不少零售藥店賴(lài)以生存的重要資源。據了解，浙江省內大部分零售藥店的醫保銷(xiāo)售占比達到50%，部分地區更是高達70%?！霸谡憬?，只要有醫保資質(zhì)的門(mén)店盈利能力一般較好，醫保成為區域連鎖生存的重要資本?！痹撊耸空f(shuō)道。
  
調研組探訪(fǎng)杭州九洲大藥房（左上）、海王星辰（浙江）健康藥房（左下）、老百姓（浙江）大藥房（右）
醫保政策生變，中小連鎖承壓最大
改變源于今年4月1日實(shí)施的醫保定點(diǎn)醫療機構和醫保定點(diǎn)零售藥店（兩定機構）統一執行同一醫保支付標準。按照《關(guān)于執行2018年醫保藥品支付標準的通知 浙醫?！?018】9號》文件，浙江醫保目錄中有5700多個(gè)品種，需要統一執行同一醫保支付價(jià)格。一方面引導更多醫院處方向社會(huì )外流，促進(jìn)醫藥分家，但同時(shí)也意味著(zhù)零售藥店日常銷(xiāo)售的約700多個(gè)醫保目錄產(chǎn)品，面臨進(jìn)貨價(jià)和標準價(jià)之間大部分出現價(jià)格倒掛現象，嚴重擠壓零售藥店的生存空間。
浙江震元堂總經(jīng)理王浩梁告訴記者，自今年4月份浙江省執行醫保新政以來(lái)，全省零售藥店都面臨重大挑戰，在銷(xiāo)售價(jià)格被限制的前提下，所有藥店都出現銷(xiāo)售與利潤急劇雙降的現象。
而且，本次調整只是醫?？刭M趨勢下政策變革的第一步，有知情人士指出，第二輪針對兩定機構的醫保支付標準調整有可能在明年出臺，一旦正式執行，將波及浙江醫保目錄中的所有產(chǎn)品，屆時(shí)將全面沖擊浙江省藥品零售企業(yè)。
以一家年銷(xiāo)售規模為1億的連鎖來(lái)計算，其一年的純利潤假如有5%，也就是500萬(wàn)。一旦執行統一醫保支付標準，醫保產(chǎn)品平均30%的毛利將會(huì )完全消失，按照浙江連鎖平均50%的醫保銷(xiāo)售占比，5000萬(wàn)的醫保銷(xiāo)售總額就意味著(zhù)失去約1500萬(wàn)的毛利，與純利潤相抵扣之后，1億規模的中小連鎖一年有可能虧損1000萬(wàn)元。
為了杜絕倒掛虧損現象，各區域強勢零售藥店短期內紛紛采用兩種對策來(lái)減輕企業(yè)運營(yíng)壓力。一是積極與上游品牌工業(yè)溝通，尋求上游資源的補貼與支持。海寧老百姓總經(jīng)理吳泉坤就向記者表示，作為區域龍頭連鎖，海寧老百姓得到了上游企業(yè)的充分支持，經(jīng)過(guò)溝通后基本上大部分廠(chǎng)家都愿意反哺零售終端，以確保雙方的共同利益。二是調整品類(lèi)，尋求在醫保目錄范圍內但不在本次調整范圍中的產(chǎn)品，以此確保藥店的毛利空間。
經(jīng)過(guò)數月時(shí)間的調整，對于浙江省內強勢龍頭連鎖而言，本次醫保新政的正面“沖擊”算是基本挺過(guò)去。但對于區域中小連鎖來(lái)說(shuō)，由于缺乏上游工業(yè)資源的支持，本次變革無(wú)疑已經(jīng)影響了中小企業(yè)及單體藥店的生存。舟山百姓醫藥總經(jīng)理劉愛(ài)童就明顯感受到醫保限制下，中小藥店生存壓力之巨大。寧波彩虹大藥房總經(jīng)理李海波更是表示，目前已經(jīng)有不少寧波當地的小型連鎖與單體藥店對行業(yè)前景失去希望，逐步謀求退出市場(chǎng)。
事實(shí)上，浙江省內已有不少連鎖藥店認清這一趨勢，從今年起持續進(jìn)行規模擴張，爭奪市場(chǎng)份額，為醫藥分家后的處方外流提前布局。
據記者了解，目前九洲大藥房主力布局杭州，同時(shí)以加盟模式探索省內擴張；瑞人堂借資本之力，以臺州為中心兼并整合周邊連鎖，近期先后與寧波弘德醫藥、義務(wù)保濟堂合作，初步實(shí)現了臺州、溫州、寧波、金華等4個(gè)地級市的布局；海寧老百姓開(kāi)始向嘉興與湖州進(jìn)軍，目標是三年內實(shí)現門(mén)店規模翻三翻；紹興華通醫藥在集團公司上市后已經(jīng)預留一筆專(zhuān)項資金，探索市內收購、省內控股的外延式擴張模式；寧波彩虹大藥房更是借醫保新政威力，大規模收購寧波單體藥店與中小連鎖，未來(lái)三年劍指1500個(gè)門(mén)店。此外，包括高瓴資本、全億健康、國藥控股、國大藥房等機構也在蠢蠢欲動(dòng)，尋找深度切入浙江市場(chǎng)的可能性。
“走出去已經(jīng)成為浙江省強勢連鎖藥店的發(fā)展共識，在2019年、2020年GSP認證大限之際，相信浙江省將有可能掀起一股整合熱潮?！苯B興華通醫藥總經(jīng)理朱國良表示。
得益于肥沃的本土市場(chǎng)與醫保政策開(kāi)放的雙重利好，浙江藥品零售市場(chǎng)形成虎踞龍盤(pán)之局面，各區勢力長(cháng)期保持均衡狀態(tài)，并沒(méi)有太大的變化。瑞人堂總經(jīng)理張泓翔表示，雖然資本目前在國內藥品零售市場(chǎng)翻云覆雨，并整合了浙江省內多家品牌連鎖藥店，但受制于各縣區醫保政策的不同，地方企業(yè)已經(jīng)形成明顯的區位優(yōu)勢，因此外來(lái)連鎖進(jìn)不去，本土連鎖出不來(lái)，各方只能偏安一隅地活著(zhù)，普遍整合意愿并不強烈。
  
調研組探訪(fǎng)海寧老百姓（左上）、舟山百姓（左下）、紹興華通醫藥（右）
轉型創(chuàng )新、合作共贏(yíng)之風(fēng)興起
在醫保調整的“風(fēng)暴”下，與部分零售藥店負責人惴惴不安有所不同，平湖長(cháng)紅大藥房董事長(cháng)殳躍飛與總經(jīng)理孫凌波并不抗拒政策的出臺，甚至期待新醫保政策能盡快落地，盡快明確行業(yè)的發(fā)展方向。
“在中國社會(huì )人口老齡化的趨勢下，更好地管好用好醫?；鹗潜厝环较?，我們也表示理解與支持。然而在新政策沒(méi)有進(jìn)一步推進(jìn)的環(huán)境下，行業(yè)難免會(huì )舉棋不定，與其這樣不如及早出臺，堅定行業(yè)轉型的決心?！膘S飛解釋道。
在殳躍飛看來(lái)，面對兩定機構醫保支付標準的統一，及醫藥分家的逐步推進(jìn)，未來(lái)零售藥店將有可能承接更大的處方外流市場(chǎng)，但企業(yè)要搶占這一市場(chǎng)“蛋糕”，前提是企業(yè)實(shí)力必須足夠大、足夠強，才能吸引足夠多的客流與處方藥銷(xiāo)售量，才能逐步把流量轉化為銷(xiāo)量，彌補產(chǎn)品銷(xiāo)售毛利不足的問(wèn)題。
因此，加速擴張與整合，將成為未來(lái)浙江連鎖藥店的必然趨勢。同時(shí)，轉型升級嘗試多元化發(fā)展、養老居家、中醫館、醫療機構等業(yè)態(tài)，也成為浙江區域連鎖共同的選擇。
目前，九洲大藥房正在重點(diǎn)布局門(mén)診機構，通過(guò)藥店與門(mén)診聯(lián)動(dòng)建立智慧藥診新模式，提升企業(yè)核心競爭力；嘉興老百姓在原有中醫館的基礎上，正在籌劃成立醫療機構，切入醫療新領(lǐng)域；海寧老百姓繼續強調“連鎖藥店+診所”體系，并通過(guò)建立大型商業(yè)中心，吸引醫療機構進(jìn)駐，摸索共享醫療新業(yè)態(tài)；長(cháng)紅大藥房在董事長(cháng)、原公立醫院骨科主任殳躍飛的帶領(lǐng)下，更是運營(yíng)了數家綜合醫院，并承接政府職能在平湖56個(gè)社區建立居家養老中心，構建醫、藥、養的生態(tài)閉環(huán)；紹興震元堂、紹興華通醫藥、寧波彩虹大藥房等，均有規模較大的中醫館，并憑借中醫藥基因衍生上游供應鏈，探索以中藥品類(lèi)為特色的多元化經(jīng)營(yíng)。
顯然，不同區域連鎖都在根據自身的經(jīng)營(yíng)特色，從單純的連鎖藥店經(jīng)營(yíng)模式向外延伸，以此提升企業(yè)的核心競爭力、專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力與抗風(fēng)險能力。在多個(gè)連鎖藥店負責人看來(lái)，面對浙江省醫保政策的變化，過(guò)往以醫保銷(xiāo)售為支撐的藥品零售模式將逐步式微，如何回歸藥品零售本質(zhì)、如何創(chuàng )造醫保品種薄利環(huán)境下的盈利空間、如何把客流量、銷(xiāo)售量轉化為利潤，是浙江連鎖接下來(lái)必須思考的話(huà)題。
“無(wú)論是回歸專(zhuān)業(yè)藥房以服務(wù)與銷(xiāo)量取勝，還是開(kāi)展多元化經(jīng)營(yíng)創(chuàng )造企業(yè)的更多盈利空間，政策的急劇轉變使浙江省內各藥品零售企業(yè)如履薄冰步步為營(yíng)，行業(yè)的經(jīng)營(yíng)模式已在悄然發(fā)生變化，表面平靜的浙江省藥品零售市場(chǎng)如今已經(jīng)刮起合作共贏(yíng)、轉型創(chuàng )新之風(fēng)，相信再過(guò)一兩年時(shí)間，浙江同行將有一番新氣象?！奔闻d老百姓總經(jīng)理徐文勇總結道。
  
調研組探訪(fǎng)嘉興老百姓（左上）、長(cháng)紅大藥房（左下）、浙江瑞人堂（右）
信息來(lái)源：21世紀藥店 |
