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衛計委公布最新MERS診療方案及防控指南

日期：2015/6/5

據了解，目前超過(guò)97%的病例發(fā)生在中東，20多個(gè)國家有病例報告，均和中東有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，中東以外地區尚未發(fā)現原發(fā)感染病例。

By新華社

國家衛生計生委2日公布中東呼吸綜合征診療方案及感染預防與控制指南，對該病的流行病學(xué)史、臨床表現、實(shí)驗室檢測、預防和治療以及醫院感染預防與控制技術(shù)等加以說(shuō)明。

根據世界衛生組織公布的數字，截至2015年5月31日，通過(guò)實(shí)驗檢測，全球共有1150例感染中東呼吸綜合征（MERS）確診病例，其中包括至少427例與MERS相關(guān)的死亡病例。

醫院感染預防與控制技術(shù)指南指出，根據沙特阿拉伯對402例MERS感染病例的統計資料顯示，醫務(wù)人員感染者占27%，醫務(wù)人員感染者中57.8%無(wú)癥狀或癥狀輕微。由此表明MERS病毒已具備有限的人傳人能力，但無(wú)證據表明該病毒具有持續人傳人的能力。

中東呼吸綜合征潛伏期為2至14天，以急性呼吸道感染為主要表現，起病急，體溫高達39至40攝氏度，可伴有畏寒、寒戰、咳嗽、咳痰、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。部分病例以腹瀉等非典型臨床表現為首發(fā)癥狀。存在下列危險因素時(shí)易出現嚴重并發(fā)癥：男性，年齡大于60歲，合并其他疾病如糖尿病、高血壓、哮喘、缺血性心臟病、免疫系統缺陷和終末期腎臟病，維持性血液透析患者。

診療方案指出，中東呼吸綜合征的治療主要是對癥支持治療，目前無(wú)明確有效的抗病毒治療。

我國政府已采取的監測和控制措施包括：對病人進(jìn)行積極治療，加強醫院感染控制措施；檢測患者標本、測序病毒和確保實(shí)驗室生物安全；加強應急監測，特別是門(mén)診患者的發(fā)燒篩檢；加強跟蹤、管理和密切接觸者的健康監測；確保將風(fēng)險通報給公眾。

首例輸入性MERS患者精神狀態(tài)好轉

仍有9名密切接觸者失聯(lián)

廣東省衛生計生委2日通報，我國首例中東呼吸綜合征確診患者2日精神狀態(tài)好轉，仍有發(fā)熱，體溫38.2攝氏度，胸片顯示雙下肺仍有滲出，生命體征相對穩定。專(zhuān)家會(huì )診認為，患者病情進(jìn)展程度趨緩，病情謹慎樂(lè )觀(guān)。

通報稱(chēng)，鐘南山院士率廣東省醫療救治和傳染病防控專(zhuān)家組專(zhuān)家與國家專(zhuān)家組專(zhuān)家一道赴惠州中心人民醫院對病人進(jìn)行了長(cháng)達4個(gè)多小時(shí)的聯(lián)合會(huì )診，并對醫務(wù)人員進(jìn)行個(gè)人防護和感控工作培訓。

廣東省將繼續加強密切接觸者的搜尋和隔離觀(guān)察，2日新追蹤到密切接觸者2人，其中1名為香港新通報的同航班乘客，1名為永東巴士乘客。截至目前，廣東省應追蹤的密切接觸者共78人，已追蹤到69人，全部采取集中方式隔離觀(guān)察，暫無(wú)人出現不適。同時(shí)，經(jīng)粵港兩地各部門(mén)共同努力，與患者同航班（OZ723）的29名密切接觸者旅客全部找到并已實(shí)行隔離觀(guān)察。目前尚有乘坐永東巴士的9名乘客沒(méi)有取得聯(lián)系。

專(zhuān)家

鐘南山：MERS大規模人傳人可能性不大

中國工程院院士、中國治療呼吸系統疾病領(lǐng)軍人物鐘南山2日在惠州表示，MERS大規模人傳人可能性不大，而且，醫院隔離措施做得好，MERS不會(huì )通過(guò)大氣傳染，不會(huì )傳染給醫院看病的其他患者。據悉，目前跟首例確診輸入性MERS韓國病患有密切接觸的人還沒(méi)有出現癥狀。

鐘南山同時(shí)表示，跟當年非典疫情相比，中國在認識、防控方面都有很大進(jìn)步。

2日早上，鐘南山攜國內知名專(zhuān)家赴廣東惠州市中心人民醫院商討針對中國首例確診MERS病患的救治及防控計劃。就進(jìn)一步做好患者救治工作，鐘南山提出要繼續做好患者樣本持續監測等工作，密切配合，進(jìn)一步完善疾病防控和醫學(xué)防護措施，同時(shí)要加強與家屬溝通，密切關(guān)注患者心理變化，加強心理疏導。鐘南山說(shuō)，會(huì )根據患者病情發(fā)展需要，切實(shí)加強對惠州中心人民醫院醫療技術(shù)的支持，進(jìn)一步強化檢測治療。

當天上午11點(diǎn)40分左右，鐘南山一行走進(jìn)醫院ICU病房，對MERS患者進(jìn)行了兩個(gè)多小時(shí)的醫療會(huì )診。

鐘南山表示，輸入性中東呼吸綜合征屬冠狀病毒，目前沒(méi)有直接針對其治療的特效藥物，正在研制的藥物也沒(méi)有臨床使用，目前只能參考國外的經(jīng)驗對其進(jìn)行治療。

至于國內是否會(huì )引起大規模傳染的問(wèn)題，鐘南山表示，從目前病毒演變情況來(lái)看，大規模人傳人的可能性不大，目前為止還沒(méi)有發(fā)現這樣的情況，而且在中國跟MERS病人有密切接觸的人目前也沒(méi)有出現癥狀。

而且，鐘南山說(shuō)，醫院采取了嚴格的隔離措施，MERS不會(huì )通過(guò)大氣傳染，不會(huì )傳染給在醫院看病的其他患者。鐘南山高度肯定了惠州對MERS患者的救治及防控工作，對惠州中心人民醫院很快做好隔離措施，并把附近的急診病房清空，減少與其他病人接觸等措施給予肯定。

廣東省衛生計生委副主任黃飛也表示，廣東省不斷調集省級專(zhuān)家力量輪流進(jìn)駐惠州，全力支持做好救治和防控工作。

韓國

已有兩人死于MERS 疑出現二代人傳人病例

韓國保健福祉部2日通報說(shuō)，韓國已有兩名中東呼吸綜合征（MERS）患者死亡，新增6例該病確診病例，確診患者增至25人。在韓境內已發(fā)現疑似第二代人傳人病例。

韓方通報指出，第一名死亡患者生前因哮喘發(fā)作、呼吸困難，從5月11日起住院接受治療，在5月15日至17日期間與韓國首例MERS患者有過(guò)接觸，后病情惡化、搶救無(wú)效于6月1日身亡。據韓國媒體報道，這名患者此前是作為疑似患者隔離治療。直到其死后進(jìn)行DNA檢測，才確診其感染了引發(fā)MERS的新型冠狀病毒。

第二名死亡患者是韓國第六位MERS確診病人。這名71歲的患者在5月15日前因發(fā)燒等癥狀入院治療，他在15日至17日期間接觸過(guò)韓國首位MERS患者后，于5月28日被確診為MERS新病例，隨后被隔離治療。通報說(shuō)，第二名死亡患者患有慢性呼吸系統疾病，曾于2011年因腎癌接受過(guò)腎臟摘除手術(shù)。

該通報還顯示，6月1日韓境內新增6個(gè)確診病例。其中4名患者是5月15日至17日期間與韓首位MERS患者有過(guò)密切接觸的住院病人或家屬。另外兩名患者在5月28日至30日期間，與第16名MERS患者同住一棟住院樓，但沒(méi)有接觸過(guò)第一名MERS病人。韓國媒體普遍報道，這后兩個(gè)病例是韓境內首次出現的第二代人傳人病例。對此，韓國衛生部門(mén)尚未最終確認。

新出現的疑似第二代人傳人病例和死亡患者加重了韓國民眾對MERS的擔憂(yōu)，有韓國輿論強烈質(zhì)疑韓政府部門(mén)的疫情處置能力。

據韓國媒體報道，韓國副總理崔炅煥2日承認，韓國保健福祉部在MERS流入韓國初期的對應和管理措施不力，引發(fā)了公眾對政府部門(mén)防疫能力的信任危機。他強調，政府要動(dòng)員一切力量消除國民的不安和擔憂(yōu)情緒。目前，韓國已對682名與MERS患者有過(guò)接觸的人進(jìn)行強制隔離。

自2012年首次發(fā)現中東呼吸綜合征以來(lái)，世界各國共向世界衛生組織報告了1100多個(gè)病例，其中包括至少420多個(gè)相關(guān)死亡病例，其中絕大多數出現在沙特阿拉伯境內。

信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人

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