為何高度關(guān)注4+7帶量采購？8點(diǎn)思考
日期：2018/11/24
醫藥云端工作室：挖掘趨勢中的價(jià)值
處方外流咨詢(xún)∣一致性評價(jià)評估∣營(yíng)銷(xiāo)內訓
4+7帶量采購，涉及11個(gè)城市（4個(gè)直轄市，7個(gè)副省級城市），按相關(guān)數據，11城市藥品市場(chǎng)份額大約在24.8%左右，11城市31品種年銷(xiāo)售額大約在70億元左右（國海證券統計為占全國藥品總盤(pán)子的2%）
照理說(shuō)，這70億銷(xiāo)售在全國1.7萬(wàn)億的藥品總盤(pán)子微乎其微，但為何受到如此高的關(guān)注度？
之所以高度關(guān)注，關(guān)鍵是這幾點(diǎn)：
1、下馬威
醫保局首次亮相后的大規模采購，一上來(lái)就是11個(gè)大城市的跨區域帶量采購，說(shuō)是殺價(jià)下馬威也不過(guò)分；
2、具有風(fēng)向標意義
未來(lái)藥品采購會(huì )不會(huì )照此思路進(jìn)行？會(huì )不會(huì )更大規模（數量）、更大范圍（甚至全國）？以后都采取帶量采購的方式？量能不能保證？回款結算能否保證？醫保支付標準如何制定？
而這這一系列的追問(wèn)都是行業(yè)高度重視的，也是藥品采購發(fā)展極為重要的方向性動(dòng)作。業(yè)界猜測伴隨著(zhù)帶量采購的每一次消息流出和正式公告刷屏，其意義超過(guò)了4+7帶量采購31個(gè)品種本身；
3、專(zhuān)利懸崖效應即將發(fā)生
長(cháng)期以來(lái)，過(guò)了專(zhuān)利期的原研藥一直在招標享受超國民待遇，并未體現專(zhuān)利懸崖效應。
而隨著(zhù)一致性評價(jià)的開(kāi)展，通過(guò)評價(jià)的仿制藥越來(lái)越多，4+7帶量采購體現的不分競價(jià)組、合并劑型、以?xún)r(jià)換量的方式，使得國產(chǎn)藥品有了同臺競技的機會(huì )。原研藥也將在市場(chǎng)競爭下面臨不得不降價(jià)的窘境，這是前所未有的情況，意義非凡；
4、擊穿價(jià)格底線(xiàn)
對于企業(yè)而言，左右為難，被迫降價(jià)后的隨后發(fā)生的全國性?xún)r(jià)格聯(lián)動(dòng)，11個(gè)城市的市場(chǎng)價(jià)格被放大到全國，價(jià)格底線(xiàn)被擊穿的可能性很大，價(jià)格體系崩潰，產(chǎn)品也意味著(zhù)完了；
5、失去4+7帶量采購意味著(zhù)失去11城市市場(chǎng)
不降價(jià)或降價(jià)不到位而導致的掉標，理論上只是失去11個(gè)城市帶量采購項目中的那點(diǎn)數量，根據規則，其余份額還可以從之前的省標中獲取。但從實(shí)踐來(lái)看，醫療機構遴選一個(gè)藥品并有至少12個(gè)月的采購和使用，輕易不會(huì )換其他同類(lèi)品種。失去4+7帶量采購項目，基本上也失去了11個(gè)城市的所有醫院份額；
6、某些藥企對帶量采購品種依存度較大，落標風(fēng)險巨大
一些相關(guān)企業(yè)的品種在31個(gè)里面，依賴(lài)性較大，比如賽諾菲的波立維，輝瑞的立普妥、絡(luò )活喜等，這些年在國內市場(chǎng)撈金無(wú)數，市場(chǎng)份額也很大，萬(wàn)一掉標，雖然對企業(yè)來(lái)說(shuō)還不到傷筋動(dòng)骨的地步，但對相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)而言，輕則裁人，重則裁撤整個(gè)部門(mén)。
而對于國內企業(yè)來(lái)說(shuō)，對這些產(chǎn)品的依存度更高，甚至某些藥企就守著(zhù)個(gè)“獨兒子”品種，品種掉標，企業(yè)也就完了。
7、價(jià)格風(fēng)險與藥品風(fēng)險
以?xún)r(jià)格換取市場(chǎng)思路固然不錯，但某些后來(lái)者可能會(huì )“后發(fā)先至”---報低價(jià)11個(gè)城市的市場(chǎng)都是自己的。這個(gè)誘惑是存在的，但客觀(guān)而言，先進(jìn)入市場(chǎng)并且經(jīng)過(guò)長(cháng)期的市場(chǎng)監管、臨床實(shí)踐檢驗的藥物難道就由于不報低價(jià)而丟失市場(chǎng)？后來(lái)者可能出現的風(fēng)險如何化解？這不僅僅是公平性問(wèn)題，也是藥品風(fēng)險問(wèn)題；
8、帶量采購如果按既定的思路能夠落地執行的話(huà)，有三個(gè)意義：
一是體現了以?xún)r(jià)換量，合同簽訂了采購量就會(huì )完成（但愿如此）。31個(gè)品種早已經(jīng)完成了市場(chǎng)教育，無(wú)論是原研藥還是仿制藥都無(wú)需進(jìn)行過(guò)多推廣，企業(yè)只需要保證藥品質(zhì)量和供應即可，銷(xiāo)售職能被淡化、弱化；醫藥云端工作室2015年提出的“準入+采購+銷(xiāo)售”三合一的趨勢正成為現實(shí)；
二是藥品的利潤空間已經(jīng)被壓縮殆盡，即便某些藥企還想靠帶金銷(xiāo)售也拿不出多余的費用出來(lái)，此舉從價(jià)格入手倒逼企業(yè)改變銷(xiāo)售方式，變相保護了企業(yè)、醫藥代表和醫務(wù)工作者；
三是使得藥企，無(wú)論是外資還是國內企業(yè)，通過(guò)4+7帶量采購真正思考業(yè)務(wù)轉型。
藥品降價(jià)是必然的，醫改從以前的理論探索、局部明星效應，正一步步走向“技術(shù)流治理”階段。藥企策略層面所有的應對之策往往在一系列政策變化之前失效，其根源在于藥企的慣性思維猶在，長(cháng)期以來(lái)歲月靜好帶來(lái)潛意識認為這都是天經(jīng)地義之事。
政策、市場(chǎng)在變，“以不變應萬(wàn)變”、“猜政策”“賭政策”最后會(huì )賭的滿(mǎn)盤(pán)皆輸，參與的玩家要清楚誰(shuí)是真正的莊家！
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