銳觀(guān)察
夏金彪
日前，《“4+7”城市藥品集中采購文件》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《文件》）對外正式公布?！段募凤@示，國家組織藥品集中采購試點(diǎn)，試點(diǎn)地區范圍為北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安等11個(gè)城市（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“4+7城市”）。此次藥品采購方案被業(yè)內人士稱(chēng)為“國家第一標”。這是國家醫保局成立以來(lái)首個(gè)在中央全面深化改革委員會(huì )層面通過(guò)的文件。11月14日召開(kāi)的中央全面深化改革委員會(huì )第五次會(huì )議審議通過(guò)了《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》，明確了國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的總體思路，堅持依法合規，堅持市場(chǎng)機制和政府作用相結合，確保藥品質(zhì)量和供應穩定。
此次國家組織藥品集中采購試點(diǎn)，國家醫保局并不自行進(jìn)場(chǎng)采購，而是充當規則制定者和監督者的角色。此次采購方是“4+7城市”組成的采購聯(lián)盟，即試點(diǎn)地區委派代表組成聯(lián)合采購辦公室，代表試點(diǎn)地區公立醫療機構實(shí)施集中采購，日常工作和具體實(shí)施由上海市醫藥集中招標采購事務(wù)管理所承擔。
《文件》不僅公布了31個(gè)采購品種名錄，還約定每個(gè)品種的采購量。目前，“4+7城市”加起來(lái)的藥品市場(chǎng)規模大概占到全國三分之一的市場(chǎng)，會(huì )對醫藥業(yè)產(chǎn)生很大的影響。隨著(zhù)國家組織藥品集中采購試點(diǎn)不斷擴大，采購藥品的市場(chǎng)規模將進(jìn)一步增加，給醫藥業(yè)帶來(lái)新的變化。
第一大變化是，國家藥品采購新政將促使藥品進(jìn)一步降價(jià)?！段募诽岢隽恕皫Я坎少彙钡囊??！皫Я坎少彙彼追Q(chēng)“團購”。此前，藥品招標采購往往只是跟藥品企業(yè)確定一個(gè)中標價(jià)，并不能保證藥品在本地醫院的采購數量，使集中采購的“團購”效應大打折扣。此次“4+7城市”藥品集中采購量巨大，將會(huì )對藥品企業(yè)產(chǎn)生強大的吸引力，通過(guò)企業(yè)間市場(chǎng)化競價(jià)，充分起到以量換價(jià)的作用，進(jìn)一步促使藥品降價(jià)。
第二大變化是，國家藥品采購新政將使藥品流通環(huán)節更加規范。數據顯示，我國醫藥行業(yè)銷(xiāo)售支出費用平均占收入的比例已經(jīng)超過(guò)40%，甚至部分醫藥企業(yè)已經(jīng)超過(guò)了50%接近60%，遠高于國外醫藥企業(yè)銷(xiāo)售費用占比。今后，國家藥品采購新政實(shí)施“帶量采購”，意味著(zhù)中標藥品企業(yè)不再為藥品銷(xiāo)量發(fā)愁，也就不需要通過(guò)回扣等形式的“帶金銷(xiāo)售”來(lái)促進(jìn)臨床使用。此外，“帶量采購”還打破了此前以省為單位的省級招標采購的壁壘，節省了中標的醫藥企業(yè)跑各地市場(chǎng)的各種費用?？梢灶A見(jiàn)，國家藥品采購新政將改變以往的藥品不合理銷(xiāo)售模式，進(jìn)一步擠壓“帶金銷(xiāo)售”的灰色空間，使藥品流通市場(chǎng)更加規范。
第三大變化是，國家藥品采購新政將促使藥品企業(yè)更加注重質(zhì)量。根據《文件》，國家藥品采購新政對藥品供應商設置了較高的門(mén)檻，投標藥品必須是原研藥和通過(guò)國家藥品監督管理局仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的仿制藥，以確保治療效果。這讓患者使用的仿制藥在質(zhì)量和療效上有了更好的保障，同時(shí)，還可以通過(guò)仿制藥與原研藥之間的替代，進(jìn)一步降低患者的用藥負擔。
總之，藥品集中采購是我國為整治藥品流通秩序、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、降低虛高藥價(jià)而出臺的關(guān)鍵舉措，是我國藥品供應保障體系的重要部分。隨著(zhù)醫藥衛生體制改革的不斷深入、藥品“零差率”政策的全面實(shí)施，我國對藥品集中采購模式進(jìn)行了不斷探索創(chuàng )新，從公立醫院集團采購，到跨區域聯(lián)合采購，再到國家組織藥品集中采購試點(diǎn)，藥品采購政策不斷完善，將進(jìn)一步促進(jìn)降低藥價(jià)、規范藥品流通市場(chǎng)、提升藥品質(zhì)量，有利于醫藥業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
