上海帶量采購配套來(lái)了：獨家配送、貨款預付、不降價(jià)逐出市場(chǎng)！
日期：2018/11/27
今日（11月21日），上海出臺4+7城市藥品集中采購上海地區補充文件。
國家局帶量采購邀約文件發(fā)布后，配套落地措施備受期待。上海首個(gè)出臺地方配套文件的地方，徹底打消了業(yè)內對于上海量執行的疑慮。
業(yè)內人士表示，原研替代動(dòng)真格了，上海對于降價(jià)的要求非常殘酷，對于原研藥價(jià)格再次施壓，甚至可說(shuō)是，不降價(jià)就逐出市場(chǎng)！而申報者品種達到3家就不再采購不符合本次申報要求的仿制藥生產(chǎn)廠(chǎng)家產(chǎn)品，這意味如果通過(guò)一致性評價(jià)的廠(chǎng)家湊滿(mǎn)3家，那么不通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥也將被逐出上海市場(chǎng)。仿制藥生產(chǎn)廠(chǎng)家也將大大減少。
對于行業(yè)來(lái)說(shuō)，需要關(guān)注的是，國家還會(huì )主導配套文件的出臺嗎？如果都由地方主導帶量采購配套政策，會(huì )不會(huì )在執行力度上有所偏差？如果各地都出臺不同的配套措施的話(huà)，那么，對于國家醫保局組織的帶量采購，其降價(jià)幅度到底該如何考慮？
但，無(wú)論如何，對于上海市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，配送商爭搶品種時(shí)候已經(jīng)到了！這份文件再次傳遞出的強烈信號是，不跟著(zhù)國家政策玩就沒(méi)有出路，原研藥不降價(jià)沒(méi)得玩，仿制藥不過(guò)一致性評價(jià)沒(méi)得玩
文件表示，上海市落實(shí)4+7城市藥品集中采購要求遵循一個(gè)中選品種僅委托一家藥品配送企業(yè)負責配送的原則，同時(shí)要求配送商滿(mǎn)足以下要求：
1，指定配送企業(yè)2017年配送藥品范圍覆蓋本市所有區;
2，指定配送企業(yè)具備24小時(shí)內向全市醫保定點(diǎn)醫療機構配送中選藥品的能力和條件。
3，作為承擔配送義務(wù)的藥品配送企業(yè)不允許通過(guò)第三方購買(mǎi)中選藥品。不能履行上述義務(wù)的，一經(jīng)確認，即取消配送資格，并按規定進(jìn)行處罰。
回款問(wèn)題解決了：一簽協(xié)議就支付50%貨款
除了獨家配送資格外，對于配送商來(lái)說(shuō)最大利好消息是貨款及時(shí)支付。此前，配送企業(yè)在整個(gè)醫藥行業(yè)資金鏈中承壓，配送藥品，對于藥企要預付貨款，醫院支付藥品貨款普遍至少3個(gè)月，甚至有半年甚至一年的情況。所以，貨款一直是困擾行業(yè)的大問(wèn)題。
而在上海市在配套文件中要求工作機構分三次支付貨款：
工作機構分三次向指定配送企業(yè)專(zhuān)用賬戶(hù)支付中選品種貨款：
1，在簽訂《藥品集中采購中選品種購銷(xiāo)三方協(xié)議》后5個(gè)工作日內，工作機構向指定配送企業(yè)支付全部貨款的50%；
2，采購周期執行半年或采購量達到協(xié)議約定采購量50%后，工作機構向指定配送企業(yè)支付全部貨款的45%；
3，在協(xié)議供貨期的末期，工作機構對指定配送企業(yè)貨款進(jìn)行清算，清算完成后支付剩余貨款。
也就說(shuō)，一旦簽訂三方合作協(xié)議配送企業(yè)就將收到50%的貨款，然后，半年后或者量達到了50%，那么就會(huì )再收到45%的貨款，即，至少配送企業(yè)會(huì )在半年內收到95%的貨款，在這種貨款支付速度下，又有獨家配送資格，預計配送商對于中標品種的爭奪將會(huì )分外激烈。
原研藥：不降價(jià)就別想留在上海市場(chǎng)
為了保證量的執行，除了先期支付貨款這一招外，上海市還規定：
本市所有醫保定點(diǎn)醫療機構（以下統稱(chēng)“醫療機構”）優(yōu)先采購和使用4+7城市集中采購中選藥品，使用量原則上應與上一年度水平相當。
醫療機構使用中選藥品，按本市有關(guān)部門(mén)規定均視作符合“一品兩規”要求。
也就說(shuō)，首先優(yōu)先使用，數量上保證，同時(shí)打破了一品兩規對醫院的限制，進(jìn)一步打開(kāi)市場(chǎng)大門(mén)。
同時(shí)，為了防止非中選品種因為價(jià)格高，市場(chǎng)經(jīng)費多，利潤空間大，搶占中標市場(chǎng)本應獲得量，上海也制定了非常嚴格的降價(jià)要求，我們必須一句句的看：
1，醫療機構可以在保證中選品種用量的前提下繼續采購并使用未中選藥品，但數量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選品種。
解析：這一條屬于硬性規定，即，剩下品種數量不得超過(guò)中選品種，沒(méi)啥更多解釋。
2，符合本次集中采購申報要求的同品種未中選的最高價(jià)藥品，必須在本市2017年中標價(jià)（或掛網(wǎng)價(jià)）基礎上，根據價(jià)差實(shí)現梯度降價(jià)后（以中選價(jià)托底）方可繼續采購使用，價(jià)差較大的須進(jìn)一步加大降價(jià)幅度，實(shí)際采購價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫療機構通過(guò)掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購確定。
解析：本次報名參加國家醫保局帶量采購落標產(chǎn)品最高價(jià)產(chǎn)品，筆者認為這主要指的就是原研藥，畢竟目前原研藥和仿制藥價(jià)格差距很大，高價(jià)落標還是挺有可能的。要想繼續在上海賣(mài)，那么必須進(jìn)行降價(jià)，而且還得和中標產(chǎn)品價(jià)差不得過(guò)大。
3，符合本次集中采購申報要求的同品種未中選的非最高價(jià)藥品，其掛網(wǎng)價(jià)應不高于按7.2（即上面的第二條規定）要求調整后的最高價(jià)藥品掛網(wǎng)價(jià)，實(shí)際采購價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫療機構通過(guò)掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購確定。
解析：筆者認為，這條應該說(shuō)通過(guò)一致性評價(jià)且落標的國產(chǎn)仿制藥，那么價(jià)格不得高于原研藥。這條貌似國產(chǎn)仿制藥很容易達到，不過(guò)，通過(guò)一致性評價(jià)后，很多品種都在漲價(jià)，價(jià)格直逼原研，這條規定相當于是給國產(chǎn)仿制藥一個(gè)價(jià)格天花板。
4，符合本次集中采購申報要求的同品種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)超過(guò)（含）3家的，不再采購其它不符合本次集中采購申報要求的同品種其他生產(chǎn)企業(yè)藥品。
符合本次集中采購申報要求的同品種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)未超過(guò)（不含）3家的，則其它不符合本次集中采購申報要求，但已在本市中標（或掛網(wǎng)）的未中選品種可繼續采購使用，其掛網(wǎng)價(jià)應低于中選價(jià)，實(shí)際采購價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫療機構通過(guò)掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購確定。
解析：對于國產(chǎn)仿制藥來(lái)說(shuō)，如果達到3家，還沒(méi)有通過(guò)仿制藥一致性評價(jià)，就天然被逐出市場(chǎng)，如果不到3家，雖然可以留在市場(chǎng)，但是價(jià)格不得高于帶量采購中標價(jià)格，這條有效仿制帶量采購非中標企業(yè)因為不用降價(jià)，享有價(jià)格優(yōu)勢，通過(guò)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)搶占帶量中標產(chǎn)品市場(chǎng)空間的做法。
很多企業(yè)此前還在慶幸，產(chǎn)品沒(méi)有通過(guò)一致性評價(jià)，可以避免被降價(jià)，但是這條規定一出，基本上沒(méi)有通過(guò)一致性評價(jià)的產(chǎn)品在上海市場(chǎng)的生存空間不多了！
綜上，對于原研藥來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有在此次采購中中標，那么，還是要有一定降價(jià)要求，滿(mǎn)足梯度降價(jià)要求，對于仿制藥來(lái)說(shuō)，不通過(guò)一致性評價(jià)，未來(lái)市場(chǎng)空間將會(huì )十分有限。
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