帶量采購來(lái)了，藥價(jià)會(huì )降么？
日期：2018/12/3
近日，《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》通過(guò)，意在消除醫院“二次議價(jià)”空間、規范評標專(zhuān)家行為、促進(jìn)評標過(guò)程規范化等，從而以完善帶量采購方法換取更優(yōu)惠的價(jià)格。
帶量采購和集中采購有何區別？
國家這次組織的集中采購主要是以完善帶量采購方法換取更優(yōu)惠的價(jià)格。帶量采購是在集中采購的基礎上提出的，指的是在藥品集中采購過(guò)程中開(kāi)展招投標或談判議價(jià)時(shí)，要明確采購數量，讓企業(yè)針對具體的藥品數量報價(jià)。這種明確采購量的采購方法被稱(chēng)為帶量采購，也是我國多年來(lái)藥品采購一直爭取達到的目標。
帶量采購有三大優(yōu)勢：
一是帶量采購有確定的商品數量要求，買(mǎi)賣(mài)雙方可以針對交易細節開(kāi)展談判。與不帶量的集中采購相比，帶量可以給藥品企業(yè)明確的銷(xiāo)售承諾和預期，方便企業(yè)安排生產(chǎn)和銷(xiāo)售，控制成本，從而可以給出更優(yōu)惠的價(jià)格，讓患者獲得更多收益；
二是可減少藥品購銷(xiāo)過(guò)程中的灰色空間。帶量的同時(shí)意味著(zhù)該批量藥品供應企業(yè)的確定性，并且確保采購結果落實(shí)。目前實(shí)行的藥品集中采購在招投標階段缺乏明確的用量要求，中標并不意味著(zhù)有銷(xiāo)量，醫院仍然具有自主選擇權，嚴重時(shí)會(huì )使中標結果形同虛設；而實(shí)施帶量采購，則意味著(zhù)通過(guò)招投標可以直接簽署購銷(xiāo)合同，實(shí)現招采合一，消除灰色空間，因此意義重大。
三是有助于推動(dòng)藥品采購流程的完善。藥品招投標中，評標專(zhuān)家主體是醫生。在存在“二次議價(jià)”空間時(shí)，為尋求醫院補償的有效渠道，存在主觀(guān)上預留價(jià)格空間以備再議的動(dòng)機。消除“二次議價(jià)”空間，可以反過(guò)來(lái)規范評標專(zhuān)家的行為，促進(jìn)評標過(guò)程的規范化。
中國研究型醫院學(xué)會(huì )醫改專(zhuān)家魏子檸表示，帶量采購是國際通行做法，在一些國家和地區是醫療機構藥品采購的常用方法。實(shí)踐證明，采購組織越集中，交易成本節約越明顯，帶量采購降價(jià)效果越明顯。這一做法，在我國的香港地區也已經(jīng)運用多年，目前在內地還處于起步階段。
帶量采購能推動(dòng)藥品質(zhì)優(yōu)價(jià)廉嗎？
以往的藥品招標制度被廣為詬病，其根源就在于只招不采、中標不帶量，藥價(jià)虛高空間難以有效壓縮，對破除以藥補醫機制作用不大。專(zhuān)家認為，實(shí)行帶量采購，并以國家為單位進(jìn)行集中采購，將加大議價(jià)能力，封堵藥品流通灰色空間，使藥價(jià)回到合理區間，老百姓有望用上價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品。
國家衛健委衛生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬說(shuō)：“原來(lái)我們用藥只有兩種選擇，不是國產(chǎn)藥普通仿制藥就是進(jìn)口原研藥。如今，隨著(zhù)制藥行業(yè)的發(fā)展，以及國家藥品一致性評價(jià)制度的推行，國產(chǎn)藥質(zhì)量逐步提高，甚至有一些能替代進(jìn)口藥品。帶量采購有利于價(jià)低質(zhì)優(yōu)藥品的推廣使用，帶動(dòng)國內制藥業(yè)創(chuàng )新、有序地發(fā)展?！?
“多年來(lái)，藥品集中招標采購制度依然是我國藥品流通體制的一個(gè)基本制度。從市場(chǎng)經(jīng)濟和長(cháng)遠發(fā)展看，必須引入市場(chǎng)機制的作用。帶量采購談判價(jià)格主要受采購量的影響，采購量越多，價(jià)格越低。既可以讓患者用上質(zhì)量好、價(jià)格低的好藥，也可以讓企業(yè)盡快收回成本、見(jiàn)到經(jīng)濟效益，帶動(dòng)行業(yè)優(yōu)勝劣汰，更健康地發(fā)展?！蔽鹤訖幷f(shuō)。
那么，如何保障藥品質(zhì)量不會(huì )因為降價(jià)而受到影響？魏子檸分析，帶量采購本身是一種市場(chǎng)行為。我國的帶量采購不會(huì )也不可能以犧牲藥品質(zhì)量作為前提和代價(jià)?！坝衅髽I(yè)表示，從長(cháng)遠來(lái)看，帶量采購促進(jìn)行業(yè)回歸產(chǎn)品的質(zhì)量、技術(shù)、市場(chǎng)競爭度等良性發(fā)展軌道，對于原料藥制劑一體化的企業(yè)會(huì )有積極作用?！?
來(lái)源：人民日報
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