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關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委（衛生計生委）、中醫藥管理局： 
　　為深入貫徹落實(shí)習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想和黨的十九大精神，推進(jìn)實(shí)施健康中國戰略，進(jìn)一步轉變藥學(xué)服務(wù)模式，提高藥學(xué)服務(wù)水平，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生健康需要，現就加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提出以下意見(jiàn)： 
　　一、進(jìn)一步提高對藥學(xué)服務(wù)重要性的認識 
　　藥學(xué)服務(wù)是醫療機構診療活動(dòng)的重要內容，是促進(jìn)合理用藥、提高醫療質(zhì)量、保證患者用藥安全的重要環(huán)節。藥師是提供藥學(xué)服務(wù)的重要醫務(wù)人員，是參與臨床藥物治療、實(shí)現安全有效經(jīng)濟用藥目標不可替代的專(zhuān)業(yè)隊伍。藥師為人民群眾提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，是衛生健康系統提供全方位、全周期健康服務(wù)的組成部分，也是全面建立優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系的必然要求。各級衛生健康行政部門(mén)（含中醫藥主管部門(mén)，下同）和各級各類(lèi)醫療機構必須高度重視藥學(xué)服務(wù)，適應新形勢新要求，加快藥學(xué)服務(wù)模式轉變，加強藥師隊伍建設，探索構建適應人民群眾需求的藥學(xué)服務(wù)體系，促進(jìn)新時(shí)期藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。 
　　二、推進(jìn)分級診療建設，構建上下貫通的藥學(xué)服務(wù)體系 
　?。ㄒ唬┙y籌分級診療整體推進(jìn)。各級衛生健康行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構在構建醫療聯(lián)合體、推進(jìn)分級診療工作中，要將藥學(xué)服務(wù)統籌考慮，納入整體工作安排。加強醫療聯(lián)合體內藥學(xué)服務(wù)體系建設，確定不同醫療機構藥學(xué)服務(wù)定位，加強培訓和指導，提高醫療聯(lián)合體藥學(xué)服務(wù)整體能力和水平。 
　?。ǘ┘訌娝幤饭夸涖暯?。以推動(dòng)分級診療制度建設和強基層為重點(diǎn)，加強醫療聯(lián)合體內各醫療機構用藥銜接，逐步實(shí)現區域內藥品資源共享，保障基層診療、雙向轉診用藥需求，方便群眾就近取藥。鼓勵城市醫療集團和縣域醫療共同體建立藥品聯(lián)動(dòng)管理機制，做好基本藥物供應保障工作，以全面配備和優(yōu)先使用基本藥物為基礎，推進(jìn)實(shí)行統一的藥品供應目錄，實(shí)施統一采購、統一配送。 
　?。ㄈ┐龠M(jìn)藥學(xué)服務(wù)向基層下沉。探索建立醫療聯(lián)合體內的藥學(xué)服務(wù)標準或規范，構建統一供應藥品的知識庫、處方審核的規則庫，實(shí)現醫療聯(lián)合體內藥學(xué)服務(wù)、藥品信息的標準化。牽頭醫療機構要加強對基層醫療機構的指導，通過(guò)進(jìn)修培訓、對口支援、遠程會(huì )診等方式提高其合理用藥水平，尤其是為簽約服務(wù)的慢性病患者提供用藥指導的能力和水平，實(shí)現醫療聯(lián)合體內藥學(xué)服務(wù)連續化、同質(zhì)化。 
　?。ㄋ模┨剿髀圆￠L(cháng)期處方管理。鼓勵各級衛生健康行政部門(mén)商醫保部門(mén)制訂出臺慢性病長(cháng)期處方管理政策，明確可開(kāi)具長(cháng)期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，對評估后符合要求的慢性病患者，一次可開(kāi)具12周以?xún)认嚓P(guān)藥品。首次長(cháng)期處方必須在實(shí)體醫療機構開(kāi)具。藥品調配時(shí)隨藥品同時(shí)發(fā)放“慢性病長(cháng)期處方患者教育單”，告知患者關(guān)于藥品儲存、用藥指導、病情監測、不適隨診等用藥安全信息。鼓勵藥師參與家庭醫生團隊簽約服務(wù)，為長(cháng)期處方患者提供定期隨訪(fǎng)、用藥指導等服務(wù)。 
　　三、加快藥學(xué)服務(wù)轉型，提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù) 
　?。ㄎ澹┺D變藥學(xué)服務(wù)模式。落實(shí)深化醫藥衛生體制改革的部署要求，進(jìn)一步實(shí)行藥學(xué)服務(wù)模式的“兩個(gè)轉變”，即從“以藥品為中心”轉變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，從“以保障藥品供應為中心”轉變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭幕A上，以重點(diǎn)加強藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心”。通過(guò)轉變模式，進(jìn)一步履行藥師職責，提升服務(wù)能力，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )。 
　?。┘訌娝帉W(xué)部門(mén)建設。各級衛生健康行政部門(mén)要加強醫療機構藥學(xué)部門(mén)建設管理，落實(shí)《二、三級綜合醫院藥學(xué)部門(mén)基本標準（試行）》和《醫院中藥房基本標準》。堅持公立醫院藥房的公益性，公立醫院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。醫療機構要加強藥品庫存管理，建立短缺藥品儲備制度，對易發(fā)生短缺的藥品應當保證2-3個(gè)月藥量。按照要求做好短缺藥品監測預警和信息報告，保證臨床用藥需求。 
　?。ㄆ撸┐龠M(jìn)臨床合理用藥。加強處方審核和處方點(diǎn)評，鼓勵各級衛生健康行政部門(mén)依托藥事質(zhì)控中心等組織，開(kāi)展本區域內、跨醫療機構的處方點(diǎn)評，將點(diǎn)評結果納入對醫療機構的績(jì)效考核指標中，并與醫師處方權授予、職稱(chēng)評定、醫師定期考核和藥師審核處方質(zhì)量評價(jià)掛鉤。加強臨床用藥監測、評價(jià)和超常預警，對藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟性進(jìn)行監測、分析、評估。對用藥不合理、問(wèn)題集中或突出的藥品品種，依法依規及時(shí)采取措施。鼓勵使用通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的仿制藥。 
　　四、加強藥師隊伍建設，充分調動(dòng)藥師隊伍積極性 
　?。ò耍┘訌娝帉W(xué)人員配備培養。各醫療機構要根據本機構的功能定位、診療服務(wù)量等因素，科學(xué)設置藥學(xué)崗位，加大藥學(xué)人員配備力度，使得人員數量能夠滿(mǎn)足藥學(xué)服務(wù)需要。各級衛生健康行政部門(mén)、醫療機構要持續開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)培訓，使得所有藥學(xué)人員均掌握藥學(xué)服務(wù)基本技能，提升服務(wù)能力。加強臨床藥學(xué)學(xué)科帶頭人、骨干青年藥師等藥學(xué)人才的培養；支持醫療機構與高校、行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì )等合作，開(kāi)展具有針對性、前瞻性的高層次臨床藥學(xué)人才培養。 
　?。ň牛┏浞职l(fā)揮臨床藥師作用。各醫療機構要深入落實(shí)臨床藥師制，按照規定配備臨床藥師。要逐步實(shí)現藥學(xué)服務(wù)全覆蓋，臨床藥師為門(mén)診和住院患者提供個(gè)性化的合理用藥指導。針對疑難感染性疾病、惡性腫瘤等疑難復雜疾病，要有臨床藥師參與藥物治療和會(huì )診，提供多學(xué)科診療服務(wù)。探索實(shí)行藥師院際會(huì )診，為疑難復雜患者解決藥物治療問(wèn)題。鼓勵醫療機構開(kāi)設合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診，重點(diǎn)面向患有多種疾病、使用多種藥品的患者。 
　?。ㄊ┩晟瓶?jì)效考核管理機制。建立以臨床需求為導向、符合藥事服務(wù)特點(diǎn)的績(jì)效考核制度，并與藥師的薪酬發(fā)放、崗位聘用、職稱(chēng)晉升等掛鉤，提高藥師待遇水平，穩定和壯大藥師隊伍。堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，收入分配要向工作任務(wù)重、工作質(zhì)量高的人員傾斜。改變唯論文傾向，更加激發(fā)藥師服務(wù)于患者、服務(wù)于臨床的積極性。鼓勵各地在深化醫療服務(wù)價(jià)格改革中有效體現藥事服務(wù)價(jià)值，合理設置藥學(xué)人員服務(wù)收費項目，采取多種方式補償藥學(xué)服務(wù)必需成本。 
　　五、積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”健康發(fā)展 
　?。ㄊ唬┘訌婋娮犹幏揭幏豆芾?。落實(shí)《處方管理辦法》《醫療機構藥事管理規定》《醫療機構處方審核規范》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等規章、規范性文件規定，加強電子處方管理。加強電子處方在互聯(lián)網(wǎng)流轉過(guò)程中關(guān)鍵環(huán)節監管，處方審核、調配、核對人員必須采取電子簽名或信息系統留痕的方式，確保處方可追溯，實(shí)行線(xiàn)上線(xiàn)下統一監管。 
　?。ㄊ┨剿魈峁┗ヂ?lián)網(wǎng)和遠程藥學(xué)服務(wù)。根據《互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法（試行）》和《遠程醫療服務(wù)管理規范（試行）》規定，有資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫院可探索開(kāi)設專(zhuān)科化的在線(xiàn)藥學(xué)咨詢(xún)門(mén)診，指導患者科學(xué)合理用藥，提供用藥知識宣教，解決患者藥物使用中遇到的問(wèn)題。鼓勵借助人工智能等技術(shù)手段，面向基層提供遠程藥學(xué)服務(wù)。有條件的可以探索建立區域性處方審核中心，并加強處方調配事中事后監管。 
　?。ㄊ┘涌焖帉W(xué)服務(wù)信息互聯(lián)互通。繼續加強醫療機構電子病歷建設，逐步實(shí)現醫療聯(lián)合體內處方實(shí)時(shí)查閱、互認共享。鼓勵將藥學(xué)服務(wù)納入區域健康信息平臺建設，逐步實(shí)現藥學(xué)服務(wù)與醫療服務(wù)、醫療保障、藥品供應等數據對接聯(lián)通，暢通部門(mén)、區域、行業(yè)之間的數據共享通道，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)信息共享應用。 
　?。ㄊ模┨剿魍七M(jìn)醫院“智慧藥房”。充分利用信息化手段，實(shí)現處方系統與藥房配藥系統無(wú)縫對接，縮短患者取藥等候時(shí)間。通過(guò)開(kāi)設微信公眾號、患者客戶(hù)端等，方便患者查詢(xún)處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開(kāi)展對慢性病患者的定時(shí)提醒、用藥隨訪(fǎng)、藥物重整等工作，重點(diǎn)是同時(shí)患有多重慢性病的老年患者，以保障用藥安全。 
　　各級衛生健康行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構要認真落實(shí)本意見(jiàn)的工作部署，全面提高藥學(xué)服務(wù)水平，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。國家衛生健康委和國家中醫藥局將加強工作指導和督導檢查，對不履行藥事管理職責，或違反有關(guān)規定的醫療機構進(jìn)行通報批評、追蹤整改，問(wèn)題嚴重的，將追查有關(guān)單位和人員責任。

國家衛生健康委  國家中醫藥管理局

2018年11月21日

　　一、制定《意見(jiàn)》的背景是什么？ 
　　黨的十九大報告指出，要實(shí)施健康中國戰略，提供全方位、全周期的健康服務(wù)，健全藥品供應保障制度。國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》明確要求，建立優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系，實(shí)施新一輪改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展等。為適應我國社會(huì )主要矛盾的變化，落實(shí)相關(guān)要求，我委印發(fā)了《關(guān)于堅持以人民健康為中心推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，要求將藥學(xué)服務(wù)延伸至基層醫療衛生機構等。藥學(xué)服務(wù)作為醫療機構診療活動(dòng)的重要內容，在保證患者用藥安全、促進(jìn)合理用藥、維護人民群眾健康中，發(fā)揮著(zhù)重要作用，迫切需要適應新形勢，加快高質(zhì)量發(fā)展。 
　　為進(jìn)一步明確新時(shí)期藥學(xué)服務(wù)發(fā)展方向，不斷滿(mǎn)足人民群眾的健康需求，近日，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》。 
　　二、《意見(jiàn)》有哪些主要內容？ 
　　針對當前存在的問(wèn)題，《意見(jiàn)》從5個(gè)方面提出了14項要求，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。 
　　一是進(jìn)一步提高對藥學(xué)服務(wù)重要性的認識。強調藥學(xué)服務(wù)和藥師隊伍的重要性，要求各級衛生健康行政部門(mén)（含中醫藥主管部門(mén)）和各級各類(lèi)醫療機構必須高度重視藥學(xué)服務(wù)，適應新形勢新要求，加快藥學(xué)服務(wù)模式轉變，加強藥師隊伍建設，探索構建適應人民群眾需求的藥學(xué)服務(wù)體系。 
　　二是推進(jìn)分級診療建設，構建上下貫通的藥學(xué)服務(wù)體系。要求各地在構建醫療聯(lián)合體、推進(jìn)分級診療工作中，要將藥學(xué)服務(wù)統籌考慮，納入整體工作安排；加強醫療聯(lián)合體內各醫療機構用藥銜接，以基本藥物為基礎，實(shí)施統一采購、統一配送；促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)向基層下沉，實(shí)現醫療聯(lián)合體內藥學(xué)服務(wù)連續化、同質(zhì)化；探索慢性病長(cháng)期處方管理。 
　　三是加快藥學(xué)服務(wù)轉型，提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)。轉變藥學(xué)服務(wù)模式，進(jìn)一步履行藥師職責，提升服務(wù)能力；加強藥學(xué)部門(mén)建設，重點(diǎn)強調公立醫院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房；通過(guò)多種有力舉措，促進(jìn)臨床合理用藥。 
　　四是加強藥師隊伍建設，充分調動(dòng)藥師隊伍積極性。加強藥學(xué)人員配備培養，使藥學(xué)人員的數量和能力水平滿(mǎn)足藥學(xué)服務(wù)需要；深入落實(shí)臨床藥師制，進(jìn)一步發(fā)揮臨床藥師作用；完善多種績(jì)效考核管理機制，激發(fā)藥師服務(wù)于患者、服務(wù)于臨床的積極性。 
　　五是積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”健康發(fā)展。落實(shí)國務(wù)院辦公廳關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”的文件要求，按照互聯(lián)網(wǎng)診療的相關(guān)規定，加強電子處方規范管理，實(shí)行線(xiàn)上線(xiàn)下統一監管；探索提供互聯(lián)網(wǎng)和遠程藥學(xué)服務(wù)；加快藥學(xué)服務(wù)信息互聯(lián)互通；探索推進(jìn)醫院“智慧藥房”等。 
　　三、如何保證《意見(jiàn)》有效落實(shí)？ 
　　貫徹落實(shí)《意見(jiàn)》，需要各級衛生健康行政部門(mén)、各級各類(lèi)醫療機構統一思想，以高度負責任的態(tài)度做好相關(guān)工作。衛生健康行政部門(mén)將加強工作指導和督導檢查，繼續開(kāi)展藥事管理和藥學(xué)培訓，提高服務(wù)水平；對不履行藥事管理職責，或違反有關(guān)規定的醫療機構采取通報批評、追蹤整改等措施促進(jìn)工作落實(shí)。醫療機構也要按照國家統一部署，結合實(shí)際情況，對各項任務(wù)要求認真組織實(shí)施。同時(shí)，也需要廣大醫務(wù)人員和衛生行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì )的積極參與，團結協(xié)作，共同促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展。