縣級醫院敢取消普通門(mén)診？院長(cháng)淡定回應
日期：2018/12/3
2018年10月，昆山市第一人民醫院（下稱(chēng)昆山一院）宣布取消普通門(mén)診，成為國內第一家取消普通門(mén)診的縣級醫院。
該院為何要取消普通門(mén)診？對醫院有何影響？健康界采訪(fǎng)了昆山一院院長(cháng)陳健。
“吃螃蟹”
自2017年以來(lái)，各地大醫院取消普通門(mén)診的新聞時(shí)有發(fā)生，而爭議一直存在，比如：取消普通門(mén)診對醫院收入是否有影響？基層能否接得??？
大醫院取消普通門(mén)診的背后，是國家堅定推進(jìn)分級診療的決心。從2009年新醫改方案提出“分級診療”概念以來(lái)，推廣家庭醫生簽約，實(shí)行全科醫生制度；出臺分級診療評價(jià)體系；推廣醫聯(lián)體建設……相關(guān)配套政策一個(gè)接著(zhù)一個(gè)，國家從未停止推動(dòng)分級診療的步伐。
各地衛生行政部門(mén)也下發(fā)文件，要求大醫院逐步降低普通門(mén)診量，上海更是在深化公立醫院改革的協(xié)商會(huì )上傳出：三級醫院和專(zhuān)科醫院將不設門(mén)診，只進(jìn)行疑難復雜病病人的診療，以及住院病人的診療。
于是醫療機構也行動(dòng)起來(lái)，上海交大醫學(xué)院附屬仁濟醫院宣布關(guān)閉普內科門(mén)診、湖南省人民醫院取消簡(jiǎn)易門(mén)診、貴州省人民醫院取消副主任醫師以下普通門(mén)診……各地取消普通門(mén)診的醫療機構均為三甲醫院，但縣級醫院取消普通門(mén)診，昆山一院是第一家“吃螃蟹”的醫院。
10月12日，昆山一院官方微信公眾號發(fā)文稱(chēng)，取消普通門(mén)診，是為了貫徹支持國家分級診療制度建設……有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。文章對普內科和普外科普通門(mén)診能看哪些病作了解釋?zhuān)嬷颊摺翱梢罁€(gè)人病情或咨詢(xún)預檢臺護士，至各專(zhuān)科門(mén)診就診，這樣有利于疾病的專(zhuān)病專(zhuān)治”，并提醒，病情穩定的慢性患者也可至社區衛生服務(wù)中心、二級醫院就診。
取消普通門(mén)診已近兩月，對昆山一院有何影響？
算筆賬
事實(shí)上，在準備取消普通門(mén)診前，醫院并非沒(méi)有人擔心，但陳健決心已下：不取消普通門(mén)診，分級診療如何實(shí)現？
只有“政治正確”還不夠，更需要可操作性。
陳健給健康界算了一筆賬：昆山一院日均門(mén)診量達8000，其中15%為急診，15%為普通門(mén)診，70%為專(zhuān)科門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診；而占比15%的普通門(mén)診患者中，有相當一部分最終還是要去看專(zhuān)科/專(zhuān)家門(mén)診。所以，取消普通門(mén)診影響不會(huì )很大。
數據印證了陳健的推演：取消普通門(mén)診后，昆山一院的門(mén)診量下降了3%，影響幾乎可以忽略不計，“門(mén)診量有些許下降，醫院經(jīng)濟運行基本沒(méi)有變化?！标惤≌f(shuō)。
陳健甚至考慮過(guò)要把周末的門(mén)診全部停掉，但作為基層醫療機構，縣級醫院畢竟還要承擔一部分“守門(mén)人”的工作，何況“老百姓的觀(guān)念還沒(méi)有達到那個(gè)程度”，因此沒(méi)有實(shí)施。但他相信，“不遠的將來(lái)，肯定會(huì )走這條路的?！?
更讓陳健欣喜的是，民眾開(kāi)始知道，到昆山一院看病就是要看專(zhuān)科，不是掛普通門(mén)診，如果不知道是什么病，可以先去分診臺咨詢(xún)——他們的理念已經(jīng)悄然發(fā)生變化。
偽命題
改變理念的不只是民眾，還有醫護人員，陳健非常重視這一點(diǎn)。
他希望讓醫護人員認識到，普通門(mén)診覆蓋的常見(jiàn)病、慢性病的診治，不是昆山一院應該做的工作，“而是在我們的指導下，通過(guò)分級診療體系由社區醫療完成”。
而取消普通門(mén)診，正是一個(gè)推動(dòng)分級診療，讓就醫秩序回到正軌的一個(gè)動(dòng)作。
陳健甚至認為，取消普通門(mén)診是一個(gè)偽命題。以“基本醫療”為例，地域不同，民眾的醫療需求不同，“基本醫療”內容也不應相同?！捌胀ㄩT(mén)診”的概念與此類(lèi)似，什么是“普通門(mén)診”，什么是“專(zhuān)病門(mén)診”，二者界限何在？其實(shí)并不容易說(shuō)清楚。
“所以說(shuō)，所謂的取消普通門(mén)診，只是理念問(wèn)題?！标惤ㄕf(shuō)，這會(huì )加速上下級醫院的聯(lián)動(dòng)。
信息來(lái)源：健康界 |
