4+7帶量采購方案正式公布！25個(gè)產(chǎn)品入圍！談判價(jià)格或將全國跟進(jìn)！
日期：2018/12/10
帶量采購謎底正在揭開(kāi)，但影響還遠遠沒(méi)有結束。
今天(12月7日)，國家醫保局主導的“4+7”帶量采購競價(jià)結果流出，北京嘉林、浙江京新、浙江信立泰，以及浙江華海等25個(gè)品種榜上有名。其中，成都倍特的富馬酸替諾福韋二吡呋酯片(300mg)降價(jià)幅度最大，其次是正大天晴的恩替卡韋。
與此同時(shí)，相比于此前網(wǎng)傳31品種中，有阿法骨化醇片、鹽酸曲馬多片、阿奇霉素片、阿莫西林膠囊、卡托普利片、注射用阿奇霉素等6個(gè)產(chǎn)品并未中標。
此次帶量采購試點(diǎn)涉及11個(gè)試點(diǎn)城市——北京、上海、天津、重慶、廣州、深圳、沈陽(yáng)、大連、西安、成都、廈門(mén)的60%到70%體量，占到全國總量的20%以上。
雖然體量不大，但其影響卻極大。采購名單初稿發(fā)布即引起了行業(yè)和投資市場(chǎng)的震動(dòng)，復星醫藥、恒瑞醫藥等知名企業(yè)股市蒸發(fā)總額超千億。昨天預中選結果一出，醫藥板塊股價(jià)已經(jīng)開(kāi)始跳水。
分析人士指出，“70%市場(chǎng)，唯一中標”的帶量采購，更重要的是談判價(jià)格可能很快全國跟進(jìn)，國內醫藥市場(chǎng)格局將徹底改變。
競爭激烈
21產(chǎn)品降幅超30%
11月15日，上海陽(yáng)光采購平臺發(fā)布《4+7城市藥品集中采購文件》，正式確認實(shí)施帶量采購試點(diǎn)以來(lái)，作為國家醫保局成立以來(lái)，第一次大手筆的跨區域聯(lián)合采購，業(yè)界對此次帶量采購有很多設想。而從結果看，無(wú)論是降價(jià)幅度還是企業(yè)的參與度卻大大超出預期。
從降幅上看，預中選報價(jià)與試點(diǎn)城市最低中標價(jià)相比，有21個(gè)產(chǎn)品超過(guò)了30%，其中11個(gè)降幅超50%；5個(gè)產(chǎn)品的降幅在60%到80%之間；2個(gè)在90%以上。
而從參與情況看，業(yè)界流傳的一份參與競價(jià)企業(yè)名單顯示，氟比洛芬酯注射液、右美托咪定注射劑、帕羅西汀、奧氮平、利培酮、吉非替尼、福辛普利等16個(gè)藥品有兩家企業(yè)競標。
另有15個(gè)品種競爭企業(yè)超過(guò)3家。包括：瑞舒伐他汀、氫氯地平、恩替卡韋、艾司西酞普蘭、頭孢呋辛、替諾福韋二吡呋酯、蒙脫石、阿奇霉素（口服）、阿托伐他汀、厄貝沙坦、厄貝沙坦氫氯噻嗪、卡托普利、氯吡格雷、阿莫西林、曲馬多。
這些競爭充分品種，降幅也很大。競爭企業(yè)達到5家的品種——恩替卡韋、瑞舒伐汀、氨氯地平（苯磺酸氨氯地平片），其預中標價(jià)降幅分別達到95%、75%、49%。其中，苯磺酸氨氯地平片的預中選價(jià)0.15元/片，約為最高報價(jià)（來(lái)自輝瑞）的1/25。
可以看到江蘇豪森的奧氮平、甲磺酸伊馬替尼，揚子江藥業(yè)的鹽酸右美托咪定3個(gè)藥品降價(jià)幅度小于10%；而石藥中諾的阿莫西林，石藥歐意的曲馬多、阿奇霉素等中標價(jià)還比4+7城市最低中標價(jià)高34%至172%不等。這些品種中，除阿莫西林外，均只有兩家企業(yè)競爭。
按照此次帶量采購的規則，在經(jīng)過(guò)第一步價(jià)低者入選的競價(jià)環(huán)節后，相關(guān)產(chǎn)品將進(jìn)入議價(jià)過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，降價(jià)幅度最大的7家入選，其他降幅較小的參考競價(jià)品種面臨強制降價(jià)，不接受者流標。
事實(shí)上，從結果看，預中選價(jià)比11城市最低中標價(jià)更高的阿莫西林膠囊、阿法骨化醇片、曲馬多片、阿奇霉素片已經(jīng)流標。
至暗之后
醫藥行業(yè)將迎大變局
這樣的降價(jià)幅度和進(jìn)一步壓價(jià)的決心，已經(jīng)在股市上引發(fā)了連鎖反應。而投資人對中標者的信心似乎喪失得還要更快。
已有研究員指出，這樣的降價(jià)幅度將很快體現在企業(yè)明年的營(yíng)收上。以恩替卡韋分散片為例。該產(chǎn)品截至2018年6月30日實(shí)現17.36億元銷(xiāo)售額。此次以0.62元/片價(jià)格預中選，僅為原來(lái)價(jià)格的1/10，2019年同期銷(xiāo)售額大幅降低已可預見(jiàn)。
甚至有人稱(chēng)這樣的談判議價(jià)，簡(jiǎn)直是逼企業(yè)“自殺”?；谶@一認識，昨天帶量采購預中選結果一出，醫藥板塊已經(jīng)開(kāi)始“跳水”。
可以看到，直到今天，化藥制藥、醫藥商業(yè)、中藥、生物制品，還是跌幅最大的四個(gè)板塊。
其中，預中選品種最多的華海藥業(yè)（有6個(gè)品種入選），在經(jīng)歷了短暫的直線(xiàn)漲停之后，又開(kāi)始走低。
結合上海此前發(fā)布的帶量采購實(shí)施細則，沒(méi)能中標的企業(yè)中，原研藥、通過(guò)一致性評價(jià)仿制藥，如果愿意降價(jià)仍可以競爭帶量采購之外的30%市場(chǎng)，而未通過(guò)一致性評價(jià)仿制藥，則很可能無(wú)緣這一杯羹。（詳見(jiàn)>>帶量采購細則公布：原研藥必須降價(jià)，仿制藥必須過(guò)一致性評價(jià)！）
這樣看來(lái)，帶量采購根本是“三敗俱傷”，對醫藥行業(yè)影響之大近乎殘酷。而事實(shí)上，其影響遠不止于此。
此次帶量采購中的唯一中標，以及上海市發(fā)布的補充規則中提到的唯一配送，都指向斬斷采購環(huán)節的腐敗鏈條。
在國辦2015年7號文《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫院藥品 集中采購工作的指導意見(jiàn)》中，帶量采購占據了非常重的分量。其采購范圍是針對“臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專(zhuān)利藥品”，采購量要“不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%”。
具體到劑型、品規——每種藥品原則上不超過(guò)3種劑型，每種劑型對應的規格原則上不超過(guò)2種。
而在采購原則中，最核心的涉及是“唯一中標”，這意味著(zhù)某一產(chǎn)品只要中標，公立醫療機構就只能采購這一產(chǎn)品，中間的營(yíng)銷(xiāo)環(huán)節全部形同虛設。
事實(shí)上，帶量采購是醫改大棋中至關(guān)重要的一步，國家衛健委衛生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬在此前接受媒體采訪(fǎng)時(shí)，就曾表示：這是我國多年來(lái)藥品采購一直爭取達到的目標?？梢哉f(shuō)，帶量采購勢在必行。而隨著(zhù)這種采購模式的真正落地，藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節將強者愈強，大批簡(jiǎn)單、重復、產(chǎn)能低的企業(yè)將被淘汰。
而作為帶量采購的重要支點(diǎn)，業(yè)界分析，強化醫保支付，將醫保局的下一步工作重點(diǎn)。
信息來(lái)源：健識局
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