剛剛！國家醫保局發(fā)話(huà)：帶量采購，杜絕帶金銷(xiāo)售！
日期：2018/12/10
來(lái)源：賽柏藍 整理：小婉
擬預中選藥品價(jià)格大幅度下降后，擠掉的主要是銷(xiāo)售費用等“水分”，藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢(qián)的”
▍國家回應：杜絕帶金銷(xiāo)售，擠水分
今日（12月8日），國家醫保局微信公眾號發(fā)布消息《關(guān)于國家組織藥品藥品集中采購試點(diǎn)答記者問(wèn)》，針對12月7日帶量采購的擬中選結果，試點(diǎn)辦、聯(lián)采辦負責人就有關(guān)問(wèn)題接受記者采訪(fǎng)。
國家醫保局特別提出：要堅持“帶量采購”，給藥品生產(chǎn)企業(yè)明確的預期，有利于其根據采購量自主報價(jià)申報，杜絕“帶金銷(xiāo)售”現象。
此外，相關(guān)負責人補充：要通過(guò)帶量采購實(shí)現公立醫院深化改革。通過(guò)擠掉藥品銷(xiāo)售費用、改變“帶金銷(xiāo)售模式”，凈化醫務(wù)人員行醫環(huán)境，促進(jìn)合理用藥；通過(guò)降價(jià)和替代效應，降低藥品費用，騰挪費用空間，為深化公立醫院改革創(chuàng )造條件。
的確，由此次擬中選結果可知，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅52%，最高降幅96%,降價(jià)效果明顯——不少品規中標價(jià)呈現斷崖式下跌，行業(yè)內評價(jià)，這是一種“自殺式”降價(jià)。
在這種背景下，此時(shí)“一致性評價(jià)不做是等死，做了是找死”的相關(guān)言論又開(kāi)始甚囂塵上。
醫保局對此作出回應：在藥品銷(xiāo)售價(jià)格中，生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤，僅占了較小的部分。因此，擬預中選藥品價(jià)格大幅度下降后，擠掉的主要是銷(xiāo)售費用等“水分”，藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢(qián)的”。
賽柏藍的讀者也評價(jià)：原材料成本、研發(fā)成本、生產(chǎn)成本等占藥品整體成本非常低，高的是運營(yíng)成本、商務(wù)成本、資金成本等。所以，壓縮的是后者不是前者，利潤一定會(huì )有的，只是涉及到后者的人員市場(chǎng)、銷(xiāo)售、商務(wù)、公關(guān)人員，要自求多福了！
這意味著(zhù)，藥價(jià)大幅下降，壓縮的是銷(xiāo)售環(huán)節，相比于藥廠(chǎng)，藥商、藥代受到的影響和壓力顯然會(huì )更大，而藥廠(chǎng)本身的利潤是有保證的——藥品生產(chǎn)企業(yè)沒(méi)有那么慘，能賺錢(qián)。
▍醫保局：我們承諾，是利好
自12月6日，帶量采購預中選結果流出后，資本市場(chǎng)對此做出了悲觀(guān)反應：所有涉及一致性評價(jià)的相關(guān)股票開(kāi)始集體跳水——似乎在歷經(jīng)重重艱難的過(guò)評歷程后，一致性評價(jià)藥企沒(méi)有得到想象中的“量?jì)r(jià)齊升”，反而面對的是降價(jià)幅度平均達到52%的慘烈競爭格局。
有人提出，一致性評價(jià)還有人愿意做嗎？
對此，醫保局承諾，帶量采購長(cháng)期來(lái)說(shuō)，是利好。
聯(lián)采辦的相關(guān)負責人提出：第一、帶量采購大大降低了藥品進(jìn)入醫院的成本；第二、承諾及時(shí)還款降低了企業(yè)展寬和融資成本；第三、聯(lián)盟采購顯著(zhù)降低了其市場(chǎng)推廣成本；四，以市場(chǎng)換價(jià)格，通過(guò)規模效應降低了藥品的單位生產(chǎn)成本。
這意味著(zhù)，帶量采購主要是將藥品生產(chǎn)企業(yè)從“帶金銷(xiāo)售”的無(wú)序競爭中解放出來(lái)，有利于引導其將努力轉移到提升藥品質(zhì)量、促進(jìn)藥品研發(fā)的正確軌道上來(lái)。
華金證券也分析：雖然帶量采購僅以11個(gè)城市作為試點(diǎn)，但政策落地后其他省份基于財政、醫保的壓力也會(huì )持續跟進(jìn)。
待更多地區實(shí)行“帶量采購”模式以后，國內仿制藥的市場(chǎng)格局將會(huì )發(fā)生較大變化：大部分企業(yè)非核心的品種將會(huì )放棄進(jìn)行一致性評價(jià)，聚焦于核心產(chǎn)品，同時(shí)之前普遍存在的大量“僵尸批號”將會(huì )消失，這是一種產(chǎn)能的提升。
當每個(gè)品種的產(chǎn)能集中度提高時(shí)，小企業(yè)的生存壓力加劇，甚至會(huì )被淘汰出局。
除此之外，在擬中選名單中，原研藥吉非替尼片降價(jià)76%，福辛普利鈉片降價(jià)68%，與周邊國家和地區相比低25%以上，原研藥的“專(zhuān)利懸崖”終于顯現。
如此看來(lái)，外企專(zhuān)利懸崖和醫保局帶量采購是中國仿制藥企業(yè)難遇的發(fā)展時(shí)機，對中國優(yōu)質(zhì)仿制藥企來(lái)說(shuō)，是個(gè)獲得市場(chǎng)份額的好機會(huì )。
▍中標藥企：能賺錢(qián)，很滿(mǎn)意
實(shí)際上，銀河證券評價(jià)：市場(chǎng)上對帶量采購的反應過(guò)度。此外，賽柏藍獲悉，在議價(jià)現場(chǎng)上，議價(jià)結果一發(fā)布，入圍企業(yè)是非常高興的，并不是外界猜測的那樣慘淡。
以正大天晴為例，名單顯示，正大天晴的恩替卡韋分散片擬中選價(jià)格為17.36元（0.5mg*28片），平均每片為0.62元，較之前各省招標價(jià)格降幅在90%以上。
在網(wǎng)上流傳的正大天晴電話(huà)會(huì )議紀要中，正大天晴對此次帶量采購做出回應。
正大天晴的董秘莊總提出，主動(dòng)降價(jià)這么多，就是要確保中標，4+7代表了中國的富裕省份和學(xué)術(shù)核心地帶，正大天晴的中標也是“險勝”。價(jià)格公司內部早已商量好，無(wú)論如何都要中標，這個(gè)價(jià)格是判斷了自己的成本和競爭對手的成本，“我們還是能賺錢(qián)的，肯定不會(huì )做賠本生意?！?/span>
此次中標后，預計明年恩替卡韋的銷(xiāo)售增長(cháng)能達到50%~100%之間。
正大天晴的副總謝忻表示：此次中標的價(jià)格仍有毛利，要讓大品種維持絕對優(yōu)勢：天晴的兩個(gè)過(guò)10億品種，都下了決心必須中標，不可能把份額讓給對手；“丟掉三個(gè)競爭性品種”也就算了，目前管理層對這個(gè)結果還是滿(mǎn)意的。
這意味著(zhù)，仿制藥的市場(chǎng)玩法已經(jīng)完全變化：高毛利時(shí)代結束了，要想做仿制藥，質(zhì)量必須過(guò)關(guān)，成本必須控制，按照國際慣例，普通仿制藥價(jià)格就是原研的5~6%。
顯然，中標藥企們放棄非核心品種，聚焦核心品種是主要策略——國家不擔心沒(méi)人供應，從這次報價(jià)可以看出，很多競爭者都想進(jìn)入這個(gè)市場(chǎng)。不把核心品種的市場(chǎng)份額讓給競爭對手，是關(guān)鍵。
此次帶量采購，也許并不是業(yè)內所說(shuō)的“寒冬”，從仿制藥企來(lái)說(shuō)，優(yōu)勝劣汰，優(yōu)質(zhì)仿制藥企獲得更多的市場(chǎng)份額；對商業(yè)流通而言，壓縮銷(xiāo)售環(huán)節，帶金銷(xiāo)售受到遏制，減少銷(xiāo)售費用的支出；對整個(gè)行業(yè)而言，行業(yè)產(chǎn)能集中度得到提高，隨著(zhù)通過(guò)一致性評價(jià)的公司越來(lái)越多，國產(chǎn)仿制藥的價(jià)格將逐漸下降。
12月7日，國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作部署會(huì )在京召開(kāi)，國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)孫春蘭出席并講話(huà)。
她強調，探索跨區域聯(lián)盟集中帶量采購，量?jì)r(jià)掛鉤、招采合一，做好保證使用、確保質(zhì)量、穩定供應、及時(shí)回款等工作，促進(jìn)藥價(jià)回歸合理水平、藥品行業(yè)實(shí)現轉型升級。
這是從國家層面對帶量采購的定調，這意味著(zhù)帶量采購已經(jīng)板上釘釘，不會(huì )再有變數。
各方跡象告訴我們，也許帶量采購不是所謂的“寒冬”，也許優(yōu)質(zhì)仿制藥企的“春天”來(lái)了。
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