現場(chǎng)丨專(zhuān)家挑戰4+7帶量采購存在問(wèn)題，醫保局領(lǐng)導現場(chǎng)回應！
日期：2018/12/16
12月9日，藥品集中采購試點(diǎn)工作媒體溝通會(huì )在北京召開(kāi)，E藥經(jīng)理人也參與了此次會(huì )議，在會(huì )議上，中國藥科大學(xué)教授、國際醫學(xué)商學(xué)院教授丁錦希發(fā)表了精彩講話(huà)，在講話(huà)中，丁錦希深刻解答了中國醫藥市場(chǎng)在帶量采購政策正式實(shí)施后的發(fā)展格局，以及中國醫藥企業(yè)未來(lái)該去哪走？如何走？
丁錦希說(shuō)，在國家試點(diǎn)之前，上海已經(jīng)做了三批試點(diǎn)，降幅在 54%-64%之間，而這次平均降價(jià)52%，在預期范圍內。 而且本次參與競標的31個(gè)品種基本上是獨家中標。在獨家中標當中有不少是充分競爭，每一家企業(yè)如果價(jià)格報不合理，就有可能失去的是60%—70%的市場(chǎng)，未來(lái)隨著(zhù)國家的集中采購不斷的往前推進(jìn)，制度不斷的合理優(yōu)化，相關(guān)企業(yè)對制度的研究越來(lái)越深，報價(jià)也會(huì )越來(lái)越合理。
一年后怎么辦？
根據相關(guān)數據統計，2017年A股上市的制藥企業(yè)有171家，總銷(xiāo)售費用達到1200多億元，占總營(yíng)業(yè)收入的25%，遠遠高于其他行業(yè)。丁錦希認為，在未來(lái)帶量采購正式實(shí)施之后，這些費用也會(huì )出現很大壓縮。再加上資金的占用的費用以及規模效應產(chǎn)生的效果，整個(gè)生產(chǎn)成本都會(huì )出現下降，將是促進(jìn)企業(yè)成本下降重要來(lái)源之一。
不過(guò)丁錦希緊接著(zhù)說(shuō)，成本的壓縮相對是滯后的，和藥品價(jià)格并不是完全匹配，兩者不在同一個(gè)軌道上。本次帶量采購總共選了31個(gè)品種，但是企業(yè)本身具有五六十個(gè)品種，為了維持其他品種的銷(xiāo)售任務(wù)，銷(xiāo)售隊伍的規模并沒(méi)有出現縮減。所以對于一些大企業(yè)來(lái)說(shuō)成本下降效應不會(huì )馬上出現。
丁錦希表示，從表面上來(lái)看，對于企業(yè)來(lái)說(shuō)，本次降價(jià)其利潤肯定會(huì )是受到影響。但是對于其長(cháng)遠發(fā)展來(lái)說(shuō)是具有好處的，因為，一旦中標之后，自己的品種就將占據60%~70%的市場(chǎng)份額。
不過(guò)從股市的反應來(lái)說(shuō)，一些已經(jīng)中標的企業(yè)，其股票反而和其他沒(méi)有中標的企業(yè)一樣下跌，對此，丁錦希認為，這應該是目前市場(chǎng)信心不足的表現。對于本次企業(yè)通過(guò)大幅度降低價(jià)格擴大銷(xiāo)量產(chǎn)生的利潤信心不足。
本次政府的集中采購，并非指政府財政直接撥款直接買(mǎi)單，而是政府引導的一種采購，交易雙方分別是公立醫院和生產(chǎn)企業(yè)供應商，最終帶量采購的量由醫院來(lái)保證，對此，投資者有理由表示懷疑。丁錦希說(shuō)。
另外丁錦希認為，本次企業(yè)簽訂的采購協(xié)議合同的有效期為一年，企業(yè)也會(huì )擔心一年之后如果無(wú)法中標，其擴大的產(chǎn)能和降低的價(jià)格都毫無(wú)意義，所以建議參考國外的招標采購機制，簽訂一個(gè)長(cháng)供應的合同。比如可以簽訂兩到三年的長(cháng)期合同等。但是對于生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，每一批的產(chǎn)品都要保證質(zhì)量，這就需要企業(yè)建立質(zhì)量保證機制。還要對企業(yè)的供應的信譽(yù)和供應的服務(wù)的水平都要進(jìn)行綜合考核，甚至還要對這些產(chǎn)品要做臨床的綜合評價(jià)。那么在這一套基礎上，確定企業(yè)產(chǎn)品好，質(zhì)量好，信譽(yù)好，才能簽長(cháng)期兩到三年的合同。
對于上述的的質(zhì)疑，國家醫保局相關(guān)負責人在現場(chǎng)表示：目前很多藥企都是自帶干糧來(lái)參加競爭，有的企業(yè)新的生產(chǎn)線(xiàn)投入之后，能供到15億片的產(chǎn)能，而招標的數量才1.5億片。在其產(chǎn)能達到之前，固定成本并不會(huì )因此而增加。
采購中選之后，醫保部門(mén)和醫藥企業(yè)就是合作關(guān)系，共同把質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品送到醫院，讓老百姓能吃得上。所以醫保機構會(huì )為醫藥企業(yè)保駕護航。
另外，在引導醫院采購方面，國家醫保局人士回應稱(chēng)，醫保對醫療機構的規范引導的措施有很多，比如上海的帶量采購就是由醫保來(lái)牽頭，雖然一開(kāi)始有些滯后，但后來(lái)落實(shí)得非常好。
此外，國家醫保局相關(guān)負責人表示，改革永遠是組合拳，現在衛健委也在按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，在同步推進(jìn)醫院相關(guān)方面的改革，屆時(shí)通過(guò)多措施的組合拳形成合力，共同確保帶量采購執行。
企業(yè)要認清發(fā)展趨勢，做大做強
本次集中帶量采購對整個(gè)醫藥產(chǎn)業(yè)的影響應該是里程碑式的。丁錦希認為，這表明國家發(fā)出了一個(gè)非常強烈的信號。中國逐漸要從醫藥大國走向一樣強國。
首先對于仿制藥來(lái)說(shuō)，可以推動(dòng)仿制藥企業(yè)的做大做強，以前的小打小鬧，小作坊式的生產(chǎn)企業(yè)將不復重現，未來(lái)要靠規模效應，保證質(zhì)量加大仿制藥企業(yè)集中度。
第二，無(wú)論是在做大做強，對于仿制藥來(lái)說(shuō)，價(jià)格是相對低的，要走薄利多銷(xiāo)的路子。但如果希望產(chǎn)得到高利潤率就得依靠研發(fā)創(chuàng )新，加大新藥創(chuàng )新力度。實(shí)際上國家在政策政策方面也是早就開(kāi)始布局了，比如說(shuō)審批審評政策的加快，醫保的兩次創(chuàng )新藥的談判，把很多療效非常好。對創(chuàng )新藥納入醫保。以及在知識產(chǎn)權方面，給創(chuàng )新企業(yè)做數據保護，做專(zhuān)利鏈接都是強化知識產(chǎn)權等。
丁錦希說(shuō)，對于很多的原研藥廠(chǎng)家，特別是外資企業(yè)來(lái)說(shuō)，未來(lái)市場(chǎng)格局變化會(huì )很大，影響也隨之變大。如果原研藥藥企，可以考慮把價(jià)格要降到這個(gè)仿制藥還低，跟仿制藥企業(yè)聯(lián)合生產(chǎn)，或者把重利潤重心轉移到創(chuàng )新藥，研發(fā)引進(jìn)更多的創(chuàng )新業(yè)務(wù)。那么只有這樣，這個(gè)才能夠把這企業(yè)做好。
促進(jìn)仿制藥替代原研藥和促進(jìn)原研藥降價(jià)，是全球醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大趨勢。這不是中國一各國家在做，所以作為企業(yè)也好，產(chǎn)業(yè)相關(guān)負責人也好，都應該認清這個(gè)形勢，在這樣一個(gè)大格局下，調整好生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)，才能在競爭的潮頭當中勇立潮頭，才能立于不敗之地。
信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人 |
