誰(shuí)是操縱地高辛片漲價(jià)十倍的幕后黑手？
日期：2015/6/10
地高辛漲價(jià)了，價(jià)格上漲十倍。
各類(lèi)媒體蜂擁而至，關(guān)注率幾何倍數增長(cháng)。
甚至有些媒體劍指現在的藥品價(jià)格改革，認為放開(kāi)藥品價(jià)格最高零售價(jià)導致藥品價(jià)格暴漲是藥品改革的痛點(diǎn)。
我們先看一下地高辛產(chǎn)品的實(shí)際情況。
第一，看地高辛片自身情況。
地高辛片，隸屬醫療機構急救藥品和患者常用藥品。
適應癥：1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
服用量：成人常用量?？诜撼Ｓ?/span>0.125～0.5㎎（半片-2片），每日1次
常見(jiàn)包裝規格：100片/瓶
而且，地高辛片毒副作用比較強，是處方藥，再加上中毒劑量和治療劑量比較接近，一般藥店由于難以控制患者面臨的地高辛片的毒副作用，所以，藥店很少有售，即便有售，銷(xiāo)量也很少，所以，地高辛片主要是醫療機構配備使用。
而很多患者吃了地高辛片后，藥物反映太大了，于是基本是每日半片，或者干脆用替代藥物，地高辛片替代藥物比較多，地高辛屬于洋地黃類(lèi)強心藥物，洋地黃，洋地黃毒甙，西地蘭，毒毛花甙，不同疾病癥狀的患者還可以根據疾病種類(lèi)的不同更換其他藥物。
至于網(wǎng)上銷(xiāo)售地高辛片，到目前為止都是違規銷(xiāo)售。
可見(jiàn)，地高辛片日服用費用非常低。
第二，看地高辛片生產(chǎn)廠(chǎng)家。
經(jīng)過(guò)筆者在國家食藥監總局的網(wǎng)站查詢(xún)，現有地高辛生產(chǎn)批準文號的國內有10家，合資企業(yè)一家即賽諾菲（杭州）制藥有限公司：
總計11個(gè)生產(chǎn)廠(chǎng)家，可見(jiàn)地高辛片不存在價(jià)格壟斷情況，如果都投入生產(chǎn)，產(chǎn)能不存在問(wèn)題，但實(shí)際上真正生產(chǎn)并向市場(chǎng)供貨的僅有兩家，上海信誼和賽諾菲（杭州）制藥有限公司。
其他廠(chǎng)家為什么不生產(chǎn)？
究其原因不過(guò)是歷屆各省招標中價(jià)格奇低，低到什么程度？低到生產(chǎn)廠(chǎng)家只能賠錢(qián)生產(chǎn)，而各省招標采購中還是肆無(wú)忌憚的一次又一次的壓低價(jià)格，“只有更低，沒(méi)有最低”。
比如湖南省物價(jià)局限定的2011年的地高辛片臨時(shí)最高零售價(jià)格為：
這種招標導致的一些物美價(jià)廉的低價(jià)藥產(chǎn)品幾近消失，所以，地高辛這類(lèi)用量不大，但醫療機構急救常備的藥物由于畸形的招標政策導致產(chǎn)生了嚴重價(jià)格畸形，價(jià)格畸形就是成本倒掛，而隨著(zhù)原材料成本、人工成本和企業(yè)運營(yíng)成本等大幅上漲，最高零售價(jià)格卻沒(méi)有跟進(jìn)調整，成本的壓力全部壓在了生產(chǎn)企業(yè)身上，于是絕大部分企業(yè)放棄了生產(chǎn)。
第三，看市場(chǎng)情況
由于生產(chǎn)廠(chǎng)家急劇減少，很多醫療機構基本是斷貨，而一些經(jīng)營(yíng)地高辛片的藥房也很多是斷貨，一是因為生產(chǎn)廠(chǎng)家少，二是因為銷(xiāo)量不大，有些患者服用地高辛片后由于藥物反應無(wú)法承受，很多都改用其他藥物代替。
而醫療機構即使在斷貨情況下，仍然可以用其他藥物替代，其他藥物一般都是價(jià)格比較高的，醫療機構也不愿意使用地高辛片，一是患者藥物反映大，監控麻煩，二是價(jià)格太低，沒(méi)有利益可得。
目前，僅有的國內生產(chǎn)商上海信誼的0.25mg*100片規格的地高辛片，已半年沒(méi)有生產(chǎn)，同時(shí)，上海信誼也沒(méi)有對價(jià)格進(jìn)行調整。
沒(méi)有廠(chǎng)家生產(chǎn)，而市場(chǎng)又有需求，中間商就可以囤貨居奇，坐地起價(jià)。
第四，發(fā)改委最高零售價(jià)放開(kāi)，能導致藥企開(kāi)始大批量生產(chǎn)嗎？
其實(shí)發(fā)改委放開(kāi)藥物最高零售價(jià)限制，在2014下半年年就開(kāi)始了，但地高辛片的生產(chǎn)廠(chǎng)家并沒(méi)有增加。
因為一是地高辛原本銷(xiāo)量就不高，二是除了最高零售限價(jià)，還有招標甚至二次議價(jià)這兩個(gè)攔路虎，醫療機構的地高辛片價(jià)格并沒(méi)有多大變化。價(jià)格變化的是少部分有貨的藥店，但這少部分經(jīng)銷(xiāo)地高辛片的藥店總量加起來(lái)并沒(méi)有多大規模。
所以，即使從2015年地高辛片價(jià)格試探性上調幾次后，由于總量較少，還是沒(méi)有生產(chǎn)廠(chǎng)家加入到生產(chǎn)序列中來(lái)，就連上海信誼這個(gè)唯一國內地高辛片供應商也是半年沒(méi)生產(chǎn)，因為即使生產(chǎn)，也不能一下子把出廠(chǎng)價(jià)調高這么多，在綜合成本考量下，生產(chǎn)可能還是不賺錢(qián)。
第五，誰(shuí)是真正的地高辛片價(jià)格操縱者？
廠(chǎng)家不生產(chǎn)或減少產(chǎn)量，所以，地高辛片生產(chǎn)商不是地高辛片價(jià)格暴漲的始作俑者。
醫療機構由于醫保支付限制和招標價(jià)格限制，也沒(méi)法拉高價(jià)格。
那么，拉高價(jià)格的就是中間商和藥店了，而很多藥店表示，由于地高辛片價(jià)格過(guò)高，進(jìn)貨怕患者不買(mǎi)，經(jīng)營(yíng)的藥店也是少量試探性進(jìn)中間商庫存的高價(jià)地高辛片。
中間商其實(shí)在2014年11月份就試探性拉高價(jià)格，發(fā)現市場(chǎng)反應不大，隨后，更重要的是上海信誼基本停止生產(chǎn)，有沒(méi)有其他廠(chǎng)家加入進(jìn)來(lái)，中間商發(fā)現可以囤貨居奇了，就開(kāi)始肆無(wú)忌憚的大幅拉升價(jià)格。
于是，地高辛片就這樣被拉到了高位價(jià)格，暴漲十倍，乃至更多。
第六，市場(chǎng)機制會(huì )起作用嗎？
由于地高辛片零售價(jià)格上漲，肯定會(huì )有其他廠(chǎng)家不在單一的關(guān)注醫療機構市場(chǎng)，而是瞄準藥店市場(chǎng)，但這需要時(shí)間，因為涉及到生產(chǎn)廠(chǎng)家和藥店或者中間商的量?jì)r(jià)談判，以保證生產(chǎn)出來(lái)的貨能銷(xiāo)售出去，同時(shí)，也需要時(shí)間給生產(chǎn)商，組織地高辛片的原材料采購和生產(chǎn)。
所以，筆者史立臣估計11家生產(chǎn)商中有5家擁有批準文號的生產(chǎn)企業(yè)加入到地高辛片生產(chǎn)序列中來(lái)，地高辛片就是進(jìn)入價(jià)格下調態(tài)勢，當然，這有個(gè)前提，就是這五家生產(chǎn)商不能形成壟斷性?xún)r(jià)格聯(lián)盟。
如果11家中有6家以上加入生產(chǎn)序列中來(lái)，地高辛片的價(jià)格就會(huì )加速下調，并在合理價(jià)位形成穩定態(tài)勢。
那么合理價(jià)位在哪里？筆者估計0.25mg*100規格地高辛片零售價(jià)會(huì )在20元-30元之間，廠(chǎng)商出貨價(jià)會(huì )維持在15元-20元之間。
總結，地高辛片價(jià)格奇高的罪魁禍首有兩個(gè)，一是招標導致的物美價(jià)廉的低價(jià)藥物沒(méi)有廠(chǎng)商生產(chǎn)，二是中間商或少部分藥店的囤貨居奇。
政府主管部門(mén)怎樣去盡快解決地高辛片或者類(lèi)似地高辛片的價(jià)格暴漲現象？
其實(shí)，不要去查什么生產(chǎn)商問(wèn)題、市場(chǎng)問(wèn)題、終端問(wèn)題或者中間商問(wèn)題，這個(gè)解決思路本身就是錯誤的，還沒(méi)有擺脫頭疼醫頭，腳痛醫腳的簡(jiǎn)單無(wú)效的行政行為。
政府主管部門(mén)應立即組織生產(chǎn)商批量生產(chǎn)，政府主管部門(mén)聯(lián)系醫療機構進(jìn)行真正的帶量采購，比如，政府可以初次在承諾合理采購價(jià)基礎上，進(jìn)行比如50萬(wàn)瓶的采購標的，并與醫療機構和醫保支付部門(mén)協(xié)商好合理零售價(jià)格，這樣生產(chǎn)商一下子積極性就會(huì )調動(dòng)起來(lái)，抓緊時(shí)間生產(chǎn)。
有了充足的貨源，哪些囤貨居奇的中間商或者藥店就會(huì )自然而然的讓地高辛片價(jià)格回到合理水平。
市場(chǎng)嚴重缺貨，導致價(jià)格暴漲，政府部門(mén)知不知道？
信息來(lái)源：賽柏藍
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