北京：堅決杜絕藥房托管！
日期：2019/1/28
日前，北京市衛健委發(fā)文稱(chēng)，未來(lái)將建用藥需求內部協(xié)調機制，由各區衛生計生委對需協(xié)調供應的短缺藥品進(jìn)行逐級上報并持續監測。同時(shí)，基層醫療機構將優(yōu)先配備高血壓、糖尿病等長(cháng)處方管理藥品。
北京市衛健委要求，各公立醫療機構要堅持公立醫院公益性，堅決杜絕公立醫院承包、出租藥房，或者向盈利性企業(yè)托管藥房。
醫療機構要根據功能定位、診療服務(wù)量等因素，科學(xué)設置藥學(xué)崗位，加大藥學(xué)人員配備力度。要建立符合藥事服務(wù)特點(diǎn)的績(jì)效考核制度，并與藥師的薪酬發(fā)放、崗位聘用、職稱(chēng)晉升等掛鉤，提高藥師待遇水平，穩定和壯大藥師隊伍。
要加強處方審核、處方點(diǎn)評和區域內處方集中點(diǎn)評，促進(jìn)合理用藥。同時(shí)，醫療機構要加強電子處方規范管理，在處方審核、調配、核對等關(guān)鍵環(huán)節必須保障信息留痕，確保處方可追溯，實(shí)行線(xiàn)上線(xiàn)下統一監管。
同時(shí)，藥學(xué)服務(wù)也將納入構建醫療聯(lián)合體、推進(jìn)分級診療工作中，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)向基層下沉。醫聯(lián)體內各醫療機構要加強用藥銜接，以基本藥物為基礎，基層醫療衛生機構優(yōu)先配備高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性疾病穩定期長(cháng)處方管理藥品，并與醫聯(lián)體內大醫院相匹配。
藥房托管一直是醫藥行業(yè)的焦點(diǎn)，藥房托管萌發(fā)的起因是要解決基層醫療機構的生存問(wèn)題。早在2001年，就出現了首個(gè)關(guān)于藥房托管的探索案例，發(fā)展出“三九模式”，“蕪湖模式”、“南京模式”等多種托管模式。
這些藥房托管模式，最初是我國試行醫藥分開(kāi)的典型，在一定區域和階段內，三種模式都取得了一定的運行成效，但也暴露出局限性，并未實(shí)現遏制藥價(jià)虛高的政策初衷，甚至背道而馳。
一方面，藥房托管過(guò)程中，很多院長(cháng)利用手中職權，大肆收受醫藥經(jīng)銷(xiāo)商的好處費，藥房托管衍生為變相利益輸送，另一方面藥房托管極易造成壟斷。
此前，全國各地也曾先后發(fā)布“禁令”，2016年8月，青海省衛計委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規范醫療機構科室管理和醫療技術(shù)臨床應用管理的通知》，要求“嚴禁醫療機構進(jìn)行藥房托管或承包”。
2017年7月，廣東省價(jià)監局起草了《藥房托管行為反壟斷執法指南》，明確公立醫院在招投標或遴選藥房托管企業(yè)中，有11種行為可能造成壟斷;明確醫藥企業(yè)，3類(lèi)18種行為可能有市場(chǎng)支配地位濫用、達成橫向壟斷協(xié)議、違法代行行政職能的嫌疑。
2017年12月，山東省政府發(fā)布《山東省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，明確表示將“完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強藥品配送行為監管，防止獨家配送、壟斷經(jīng)營(yíng)，嚴禁網(wǎng)下采購配送藥品?！?/span>
2018年5月，北京市衛生計生委、北京市中醫管理局發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)和規范衛生計生系統行風(fēng)建設管理的通知》，要清理藥房托管。
2018年6月，上海市衛計委發(fā)布《關(guān)于本市醫療機構進(jìn)一步加強藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉型發(fā)展的通知》，指出：公立醫療機構在進(jìn)行藥房供應鏈優(yōu)化過(guò)程中，須審慎設定與醫藥企業(yè)的合作模式，不應與有關(guān)企業(yè)開(kāi)展藥房“托管”或類(lèi)似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來(lái)的法律和政策風(fēng)險。
2018年11月26日，國家衛健委下發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》明確指出：“加強藥學(xué)部門(mén)建設，重點(diǎn)強調公立醫院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房；通過(guò)多種有力舉措，促進(jìn)臨床合理用藥?！?/span>
公立醫院今后不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房已成為趨勢，看來(lái)，想通過(guò)與醫院進(jìn)行各種形式的合作，來(lái)進(jìn)行定向處方，或壟斷藥品供應的做法已經(jīng)受到了明確干預！
信息來(lái)源：醫藥云端工作室 |
