確保優(yōu)先使用、與補助撥付資金掛鉤………國家最新基藥政策出臺！
日期：2019/1/28
關(guān)于進(jìn)一步加強公立醫療機構基本藥物配備使用管理的通知
各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委（衛生計生委）、中醫藥管理局：
實(shí)施國家基本藥物制度是貫徹落實(shí)習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想和黨的十九大精神、深化醫改的具體舉措。為落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）有關(guān)要求，指導各級公立醫療機構加強基本藥物配備使用管理，保障人民群眾基本用藥需求，促進(jìn)藥品供應保障體系建設，強化基本藥物的功能定位，推動(dòng)分級診療，現就有關(guān)事項通知如下：
一、落實(shí)基本藥物全面配備
?。ㄒ唬┐_?；舅幬镏鲗У匚?。國家基本藥物目錄是各級醫療衛生機構配備使用藥品的依據，基本藥物配備使用是實(shí)施國家基本藥物制度的核心環(huán)節。按照基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負擔”功能定位，公立醫療機構制訂藥品處方集和用藥目錄時(shí)，應當首選國家基本藥物。以?。▍^、市）為單位增補非目錄藥品是國家基本藥物制度實(shí)施初期的階段性措施，2018年版國家基本藥物目錄公布后，各地原則上不再增補藥品。少數民族地區可根據需要，以?。▍^）為單位增補少量民族藥，但應當經(jīng)過(guò)充分論證和嚴格程序，并嚴控品種數量。鼓勵其他醫療機構配備使用基本藥物。
?。ǘ┐龠M(jìn)上下級醫療機構用藥銜接。鼓勵各地以市或縣為單位，規范統一轄區內公立醫療機構用藥的品種、劑型、規格，指導公立醫療機構全面配備基本藥物，實(shí)現用藥協(xié)調聯(lián)動(dòng)。同時(shí)，鼓勵在城市醫療集團和縣域醫共體內，探索建立統一的藥品采購目錄和供應保障機制，牽頭醫院采取有效措施加強上級醫療機構藥師對下級醫療機構用藥指導和幫扶作用，逐步實(shí)現藥品供應和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。衛生健康行政部門(mén)（含中醫藥主管部門(mén)，下同）也要從對單一醫療機構藥學(xué)服務(wù)和藥品使用進(jìn)行管理轉變?yōu)閷Τ鞘嗅t療集團和縣域醫共體的整體管理。
二、確?；舅幬飪?yōu)先使用
?。ㄈ?/span>提升基本藥物使用占比。省級衛生健康行政部門(mén)結合地方實(shí)際和公立醫療機構功能和診療范圍，合理確定國家基本藥物在公立醫療機構藥品配備品種、金額的要求并加強考核。在臨床藥物治療過(guò)程中，使用同類(lèi)藥品時(shí)，在保證藥效前提下應當優(yōu)先選用國家基本藥物。公立醫療機構應當科學(xué)設置臨床科室基本藥物使用指標，基本藥物使用金額比例及處方比例應當逐年提高。
?。ㄋ模娀舅幬锱R床應用管理。公立醫療機構應當制訂本機構基本藥物臨床應用管理辦法，按照藥品集中采購信息系統中的標識優(yōu)先采購基本藥物，在實(shí)施臨床路徑和診療指南的過(guò)程中應當首選基本藥物。公立醫療機構信息系統要對基本藥物進(jìn)行標識，提示醫生優(yōu)先合理使用。同時(shí)，強化藥師在處方審核調劑管理中的作用，結合家庭醫生簽約服務(wù)和雙向轉診，加強對老年、慢性病和多種疾病聯(lián)合用藥患者的用藥指導。
?。ㄎ澹┞鋵?shí)優(yōu)先使用激勵措施。各級衛生健康行政部門(mén)要將基本藥物使用情況與基層實(shí)施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤。要按照《意見(jiàn)》確定的方式和要求，積極協(xié)調醫保等部門(mén)，深化醫保支付方式改革，加快出臺醫保支付標準，落實(shí)醫保經(jīng)辦機構與醫療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風(fēng)險分擔相關(guān)政策，建立處方審核調劑環(huán)節的激勵機制，引導公立醫療機構和醫務(wù)人員優(yōu)先合理使用基本藥物。
?。┨岣呋舅幬锉Ｕ纤?。各地應當將基本藥物制度與醫聯(lián)（共）體建設、分級診療、家庭醫生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機結合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，探索通過(guò)多種方式，降低患者藥費負擔，增強群眾獲得感，發(fā)揮基本藥物在降低藥費、合理用藥方面的作用。
三、做好基本藥物供應管理
?。ㄆ撸娀t療機構基本藥物供應管理責任。公立醫療機構在編制藥品采購計劃和預算時(shí)應當優(yōu)先納入基本藥物。二級以上公立醫療機構應當根據醫聯(lián)體組織建設情況，充分發(fā)揮在基本藥物全面配備優(yōu)先使用方面的引領(lǐng)作用，按照要求統一醫聯(lián)體內醫療機構用藥，推進(jìn)建立醫聯(lián)體內統一的藥品管理平臺，形成用藥目錄銜接、采購數據共享、處方自由流動(dòng)、藥品一體化配送等機制，加快實(shí)現醫聯(lián)體內藥品資源共享，更好推進(jìn)實(shí)現分級診療、滿(mǎn)足群眾健康需求。
?。ò耍?/span>落實(shí)短缺藥品監測應對要求。公立醫療機構負責本機構短缺藥品信息確認、分析評估、制定替代策略等事項，并按照短缺藥品信息直報工作的要求及時(shí)報送短缺信息。要加快建立完善省、地市、縣三級短缺藥品監測預警和分級應對機制。省級衛生健康行政部門(mén)應當主動(dòng)履行牽頭責任，充分發(fā)揮省級短缺藥品供應保障工作會(huì )商聯(lián)動(dòng)機制的作用，協(xié)調有關(guān)單位做好供應保障，綜合運用加強供需對接、完善儲備制度、組織市場(chǎng)撮合等多種方式，統籌解決好區域內藥品短缺問(wèn)題，更好滿(mǎn)足臨床合理用藥需求。
四、開(kāi)展基本藥物監測評價(jià)
?。ň牛┰鷮?shí)推進(jìn)藥品使用監測。依托全民健康保障信息化工程和區域全民健康信息平臺，以基本藥物等為重點(diǎn)開(kāi)展藥品使用監測。省級衛生健康行政部門(mén)要加強區域全民健康信息平臺建設，實(shí)現與醫療衛生機構信息系統、藥品集中采購平臺等對接，按要求收集配備品種、使用數量、采購價(jià)格、供應配送等信息。各地要對重點(diǎn)監測藥品信息實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，加強數據分析利用，為藥品供應保障、合理使用、醫保支付等政策制定提供循證依據。
?。ㄊ╅_(kāi)展藥品臨床綜合評價(jià)。各地要充分認識藥品臨床綜合評價(jià)對于基本藥物遴選、藥品采購、臨床合理使用、國家藥物政策完善等的重要意義，依托現有設施資源，主動(dòng)開(kāi)展工作。以基本藥物為重點(diǎn)，優(yōu)先考慮兒童用藥、心血管病用藥和抗腫瘤用藥等重大疾病用藥，編制工作方案，建立評價(jià)基地，開(kāi)展臨床綜合評價(jià)，推動(dòng)形成綜合評價(jià)結果產(chǎn)出的關(guān)聯(lián)應用機制。鼓勵公立醫療機構結合基礎積累、技術(shù)特長(cháng)和自身需求，重點(diǎn)對基本藥物臨床使用的安全性、有效性、經(jīng)濟性等開(kāi)展綜合評價(jià)，并將評價(jià)結果應用于藥品采購目錄制定、藥品臨床合理使用、提供藥學(xué)服務(wù)、控制不合理藥品費用支出等方面。
?。ㄊ唬┘訌娀舅幬锸褂们闆r評估。各地要重點(diǎn)圍繞新版基本藥物目錄實(shí)施和全面落實(shí)基本藥物制度新政策，充分發(fā)揮公立醫療機構以及研究機構等學(xué)術(shù)團體的作用，加強對基本藥物使用情況的評估。評估結果以及過(guò)程中遇到的問(wèn)題，各地要及時(shí)匯總報告國家衛生健康委，為基本藥物目錄的動(dòng)態(tài)調整和政策的不斷完善提供參考依據。
五、強化組織落實(shí)
?。ㄊ┘哟蠡舅幬锱嘤栃麄髁Χ?。各級衛生健康行政部門(mén)要將基本藥物合理使用作為繼續醫學(xué)教育的重要內容，以基本藥物臨床應用指南和處方集為重點(diǎn)，實(shí)現公立醫療機構醫師藥師培訓全覆蓋。要加強行政管理人員基本藥物相關(guān)政策培訓，準確領(lǐng)會(huì )內容實(shí)質(zhì)，提高抓落實(shí)能力。要加大政策宣傳力度，轉變基本藥物是低質(zhì)藥、基層藥的錯誤認識，強化基本藥物公平可及、優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠的理念，做好科普宣傳，提高社會(huì )各界對基本藥物的認知度和信賴(lài)度。
?。ㄊ┙M織開(kāi)展基本藥物制度綜合試點(diǎn)。省級衛生健康行政部門(mén)要組織制訂綜合試點(diǎn)工作方案，以市為單位開(kāi)展基本藥物制度綜合試點(diǎn)，協(xié)調相關(guān)部門(mén)完善采購供應、醫保支付等相關(guān)環(huán)節政策，重點(diǎn)圍繞基本藥物配備使用、上下級醫療機構用藥銜接、藥品使用監測、短缺藥品監測預警與應對、藥品臨床綜合評價(jià)、降低慢性病用藥負擔等內容，整體推進(jìn)基本藥物制度建設，形成可復制可推廣的經(jīng)驗。國家將選擇部分市進(jìn)行試點(diǎn)。
?。ㄊ模┞鋵?shí)責任和指導評估。各地要細化基本藥物配備使用管理的政策措施，落實(shí)責任分工，將其納入醫改工作重點(diǎn)考核和公立醫療機構年度考核，明確考核內容和指標，建立考核結果通報制度，加強信息公開(kāi)和社會(huì )監督。建立基本藥物制度實(shí)施評估制度，加強評估結果利用，提高政策落實(shí)效果和指導公立醫療機構基本藥物配備使用的科學(xué)性和針對性。國家將適時(shí)組織全國性的指導評估。
國家衛生健康委 國家中醫藥局
2019年1月10日
|
