降價(jià)52%，藥企認了！帶量采購試點(diǎn)工作吹風(fēng)會(huì )答記者問(wèn)
日期：2019/1/28
國務(wù)院新聞辦公室于2019年1月17日（星期四）下午3時(shí)舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )，請國家醫療保障局副局長(cháng)陳金甫、國家衛生健康委員會(huì )醫政醫管局局長(cháng)張宗久、國家藥品監督管理局藥品監督管理司司長(cháng)袁林介紹國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。
主持人：
女士們、先生們，下午好。歡迎大家出席國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》正式對外發(fā)布了，大家對有關(guān)內容非常的關(guān)注，為了幫助大家更好地了解相關(guān)情況，我們今天非常高興的邀請到國家醫療保障局副局長(cháng)陳金甫先生，請他為大家介紹有關(guān)情況并回答記者朋友們的提問(wèn)。出席今天吹風(fēng)會(huì )的還有國家衛生健康委員會(huì )醫政醫管局局長(cháng)張宗久先生，國家藥品監督管理局藥品監督管理司司長(cháng)袁林先生。下面先請陳金甫先生作介紹。
陳金甫：
各位記者朋友大家好，今天跟大家介紹一下國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)的有關(guān)情況。
一直以來(lái)，解決看病難、看病貴一直是醫改的重要課題，也是社會(huì )的痛點(diǎn)，黨中央、國務(wù)院高度重視，要求堅持問(wèn)題導向和目標導向，解決招采領(lǐng)域存在的采購層級過(guò)低，量?jì)r(jià)不掛鉤以及體制機制的癥結問(wèn)題。
陳金甫：
按照中央的決策部署，國務(wù)院辦公廳和醫保局、衛健委、藥監局等有關(guān)部門(mén)組成了國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)的工作小組和辦公室，負責研究方案，習近平總書(shū)記主持召開(kāi)中央全面深化改革委員會(huì )第五次會(huì )議，審議通過(guò)了試點(diǎn)方案，近期國辦下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》。這個(gè)《通知》是這次試點(diǎn)的一個(gè)基本遵循?！锻ㄖ返闹饕袷紫仁敲鞔_了改革的目的和基本的思路。這次改革的目的就是堅持問(wèn)題導向，著(zhù)力解決招采領(lǐng)域的一些突出問(wèn)題，主要是實(shí)現：第一，通過(guò)改革機制的轉換擠出水分，有效實(shí)現藥品降價(jià)。第二，通過(guò)量?jì)r(jià)掛鉤，完善招采機制，解決招采領(lǐng)域一些不規范的行為，消除招采領(lǐng)域的體制障礙，凈化行業(yè)生態(tài)，換句話(huà)說(shuō)就是減少不必要的一些費用，促進(jìn)行業(yè)的健康發(fā)展。第三，支持引導醫療機構規范用藥、優(yōu)化用藥的結構，提升用藥的診療水平，促進(jìn)公立醫療機構改革。第四，探索完善藥品的招采機制和以市場(chǎng)為主導的藥品價(jià)格形成機制。
陳金甫：
按照這個(gè)目的形成了一個(gè)總的改革思路，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”。所謂國家組織就是通過(guò)政府組織解決招采中政府部門(mén)的協(xié)同，體制中的障礙，政策的銜接。聯(lián)盟招采就是按照依法依規原則，由公立醫療機構這個(gè)采購主體，形成地區之間的聯(lián)盟，通過(guò)聯(lián)采辦進(jìn)行公立醫療機構的藥品招采?？紤]到多平臺的操作會(huì )增加交易成本，增加工作環(huán)節，因此，有一些工作采取委托上海市藥事所這個(gè)陽(yáng)光平臺進(jìn)行操作，這是改革的基本思路。
這次改革中，按照黨中央、國務(wù)院的決策部署堅持四個(gè)原則。第一，堅持以人民為中心，切實(shí)把藥價(jià)降下來(lái)，把質(zhì)量提上去，實(shí)現用藥的可持續性。第二，堅持依法依規，嚴格執行相關(guān)的法律法規，堅持公立醫療機構招采主體的地位，嚴格招采的工作流程和程序。第三，堅持市場(chǎng)決定作用和政府更好發(fā)揮作用，市場(chǎng)環(huán)節讓市場(chǎng)去做，發(fā)揮聯(lián)盟主體的作用，政府解決政府之間的協(xié)同，政策之間的銜接和消除體制的障礙。第四，堅持平穩過(guò)渡，考慮到涉及重大利益調整，做好平穩銜接。
這次招采的機制方面設定了一個(gè)嚴格的規程，這個(gè)大家比較關(guān)心。這次招采跟以往的不同有四個(gè)方面的基本要求。第一，嚴格要求帶量采購，以量換價(jià)，給企業(yè)市場(chǎng)的承諾，企業(yè)根據這種市場(chǎng)進(jìn)行成本的測算和運營(yíng)的測算來(lái)進(jìn)行以量換價(jià)，以?xún)r(jià)換量。第二，嚴格要求招采合一，保證使用，你既然給了企業(yè)一個(gè)承諾，一個(gè)市場(chǎng)量存，就要確保在使用端能夠承諾。第三，確保質(zhì)量，保障供應，因為4+7地區的藥品使用量占了全國大概30%左右，涉及到廣大人民群眾用藥的可及性和質(zhì)量保障，所以必須要確保質(zhì)量。這次中標的入圍標準，第一就是通過(guò)一致性評價(jià)跟原研藥同臺競爭，第二是必須有產(chǎn)量保證。第四，必須保證回款，降低效益成本，因為以往的招采欠款很多、壓款很多，無(wú)端增加流通企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)的交易成本，所以必須保證回款。在保證回款方面，醫療機構作為結算貨款的第一責任人，同時(shí)醫?；鹉贸?0%作為預付款緩解醫療機構在還款上的壓力。這是招采四個(gè)方面的嚴格要求。
陳金甫：
通過(guò)這次招采，要同步推進(jìn)“三醫”聯(lián)動(dòng)，把這次完善國家試點(diǎn)招采作為三醫聯(lián)動(dòng)的重要環(huán)節來(lái)撬動(dòng)醫保、醫藥以及公立醫療機構等相關(guān)領(lǐng)域的改革。具體來(lái)說(shuō)有四個(gè)方面。
第一，探索試點(diǎn)城市醫保支付標準跟招采價(jià)格的協(xié)同。以往大家都知道，醫保的支付標準和醫療機構的招采價(jià)格不同步，所以醫藥企業(yè)在談完了招采價(jià)以后，更關(guān)心支付標準怎么定，這次把它打通，原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥，醫?；鸢聪嗤闹Ц稑藴手Ц?，就是按中標價(jià)確定支付標準。當然在文件里面也規定，把一些價(jià)格比較高的，可能增加患者負擔的藥品，其支付標準的調整給予2-3年過(guò)渡期，這個(gè)方法一方面是減少了公共政策的差異性，一方面引導市場(chǎng)合理地進(jìn)行價(jià)格調整。
第二，通過(guò)機制的轉換促進(jìn)醫療機構改革。通過(guò)聯(lián)采擠干流通費用水分的部分，經(jīng)考核后留給公立醫院用于進(jìn)行內部改革，比如薪酬制度改革，醫療服務(wù)價(jià)格調整，調動(dòng)醫療服務(wù)機構的積極性。
第三，關(guān)于使用問(wèn)題，這次“三醫”聯(lián)動(dòng)中明確提出壓實(shí)醫療機構的責任，確保用量。要求一年內必須完成規定的中標藥品的使用量，鼓勵使用集中采購中選產(chǎn)品，要求有關(guān)部門(mén)，比如說(shuō)衛健委的張局長(cháng)這邊，對醫療機構用藥的臨床指南、仿制藥替換以及協(xié)議的履行作出要求，確保醫療機構使用中標產(chǎn)品。當然，如果在這個(gè)過(guò)程中，相關(guān)的一些政策與之向背離或者是沖突的，應該做適當調整，比如藥占比的問(wèn)題，比如“一品兩規”問(wèn)題，圍繞改革進(jìn)行推進(jìn)。
第四，剛才講的是政策方面、機制方面，在三醫聯(lián)動(dòng)方面要求各部門(mén)，包括醫保、醫療、醫藥，還包括工信等主管部門(mén)嚴格按照試點(diǎn)的職責分工，各司其職、協(xié)同推進(jìn)，確保改革試點(diǎn)效果的平穩實(shí)現。
關(guān)于試點(diǎn)的工作安排。按照整個(gè)試點(diǎn)工作，是分三個(gè)階段。第一，集中招采階段。這個(gè)我們在12月6號進(jìn)行了集中采購申報信息公開(kāi)，開(kāi)展了議價(jià)談判確認，產(chǎn)生了經(jīng)公證后產(chǎn)生了擬中選結果，公示一周以后公布了中選結果，整個(gè)操作規程合法合規，結果已經(jīng)出來(lái)，大家已經(jīng)看到了。25個(gè)產(chǎn)品中選，降價(jià)幅度在52%，最大降幅在90%多，基本實(shí)現了改革初期目標，但這只是改革的一個(gè)起步。接下來(lái)還有兩個(gè)階段。第二就是中標結果的落實(shí)和配套結果的落地。最后，按照黨中央、國務(wù)院要求進(jìn)行試點(diǎn)的評估、總結。按照黨中央、國務(wù)院部署，如果這次改革能夠順利推進(jìn)，會(huì )繼續把改革的成果形成制度性機制，進(jìn)一步推進(jìn)藥品招采制度的改革，讓改革的紅利使人民得到實(shí)惠，同時(shí)促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)醫藥機構的優(yōu)化，也實(shí)現醫?；鸬目?jì)效提高，從而實(shí)現把更多救命、救急的好藥納入醫保的要求。謝謝大家。
主持人：
感謝陳金甫先生的介紹，下面開(kāi)始提問(wèn)，提問(wèn)前請通報一下所在的新聞機構。
中央廣播電視總臺央視記者：
我的問(wèn)題提給國家醫療保障局陳金甫副局長(cháng)，本次國家組織的藥品集中采購和使用試點(diǎn)影響很大，社會(huì )關(guān)注度也很高，請問(wèn)此次集中采購試點(diǎn)跟以往的招標采購有什么不同？謝謝。
陳金甫：
謝謝。剛才我已經(jīng)說(shuō)了，這次招采與以往招標采購應該來(lái)說(shuō)有幾個(gè)相同的，還是依法依規，堅持醫療機構的主體地位，堅持市場(chǎng)決定價(jià)格的機制，這是它們的共同點(diǎn)。不同點(diǎn)主要是針對在以往招采中存在的一系列問(wèn)題，比如說(shuō)剛才講的量?jì)r(jià)不掛鉤，招采不合一，還款不及時(shí)，醫院進(jìn)不了，存在的“帶金銷(xiāo)售”，結果是不能實(shí)現真正的以量換價(jià)，招采后價(jià)格還是降不下來(lái)。所以藥品虛高的問(wèn)題還是普遍存在。再加上在招采流通中一系列不規范的行為，“劣幣驅逐良幣”的問(wèn)題始終存在，比如很多企業(yè)主要不是靠產(chǎn)品的質(zhì)量，而是靠公關(guān)，靠銷(xiāo)售等情況還是存在。第三，增加了醫藥企業(yè)的成本，這里面包括銷(xiāo)售成本、交易成本，企業(yè)沒(méi)有盡最大努力做它的產(chǎn)品質(zhì)量和價(jià)值驅動(dòng)、價(jià)值創(chuàng )新。
存在的問(wèn)題，剛才我講了有兩個(gè)環(huán)節。第一個(gè)環(huán)節，在招采環(huán)節，回歸招采的本意，健全招采的機制，說(shuō)白了就是幾條。第一條，必須是量?jì)r(jià)掛鉤，因為在交易過(guò)程中，不同的量帶來(lái)的價(jià)格和成本是不一樣的，必須承諾，首先作為招采的主體方應該承諾采購量，企業(yè)進(jìn)行合理的測算后，申報一個(gè)合理的價(jià)格，這就是公平合理的充分競爭。第二條，招采合一。招和采，既然你招了，就必須采購，必須合一，這樣企業(yè)就避免再去醫院公關(guān)了。第三，必須保證使用。這個(gè)過(guò)程實(shí)際上是重塑在招采中的契約精神，還原商業(yè)的基本法則、基本規則。第四，必須保證供應、保證還款，這是貨款兩清，這是在招采層面設定的一個(gè)基本原則，就是回歸招采的本意。
第二個(gè)環(huán)節，我們都知道在招采當中很多受部門(mén)、受體制、受政策的影響，使得一些原有的招采職責不能到位，這里面就需要“三醫”聯(lián)動(dòng)，需要打通部門(mén)之間的壁壘，消除體制障礙，形成政策協(xié)同，所以第二個(gè)層面，這次改革的真正的意思在第二個(gè)層面，就是“三醫”聯(lián)動(dòng)層面。比如說(shuō)支付價(jià)跟招采價(jià)的協(xié)同，比如說(shuō)醫療機構的使用跟公立醫療機構改革之間關(guān)系，薪酬制度改革和醫療服務(wù)價(jià)格騰籠換鳥(niǎo)的置換，用機制來(lái)調動(dòng)醫療機構的積極性，推動(dòng)醫療機構用好藥，用中標的藥。第三個(gè)方面，解決醫療機構跟運營(yíng)中間商的貨款問(wèn)題，醫?；鸨緛?lái)也是給醫療機構的，你拿出30%來(lái)替醫療機構先預付上，甚至我們支持更多的醫?；鹩糜趤?lái)墊付解決，反正醫?；鹂偸且Y算醫療費用的，藥品是它的一個(gè)主要部分。
更重要的是部門(mén)職能方面，在改革的目標和執行力上要協(xié)同，在職責上要各司其職、要分工協(xié)作。按照國辦2號文件的要求，第一，要求試點(diǎn)地區切實(shí)按試點(diǎn)方案抓緊落實(shí)，制定配套措施，有條不紊地推進(jìn)改革試點(diǎn)落實(shí)到位。第二，按照試點(diǎn)方案，藥監部門(mén)管質(zhì)量，不只是把好入圍質(zhì)量標準，還要進(jìn)行全流程的質(zhì)量監測，要全部納入抽檢范圍，必要的時(shí)候還可以飛行檢查。在供應方面，衛生健康部門(mén)、工信部門(mén)等負責，不僅是要確保企業(yè)的用量，還要對醫生的臨床使用進(jìn)行指導，制定仿制藥替代的診療規范，加強使用中的考核監督，所以它是一個(gè)一體化的運作體系。
經(jīng)濟日報社記者：
我們看到帶量采購試點(diǎn)城市中標結果公布，看到藥品價(jià)格大幅下降。想請問(wèn)一下，能不能介紹一下有哪些具體措施來(lái)保證中標藥品的質(zhì)量，就是如何能夠做到降價(jià)不降質(zhì)。另外還想請教一下政策具體的執行時(shí)間，就是各個(gè)城市大概從什么時(shí)候來(lái)開(kāi)始推行這項政策，有沒(méi)有一個(gè)時(shí)間表？
陳金甫：
第一個(gè)問(wèn)題，質(zhì)量是我們試點(diǎn)一開(kāi)始就作為第一個(gè)需要關(guān)注的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題請藥監局袁林司長(cháng)做一個(gè)回復。
袁林：
謝謝您的問(wèn)題，國家藥品監督管理局，顧名思義，就是要對藥品實(shí)施監督管理保障藥品質(zhì)量。這次為了配合好藥品集中采購的試點(diǎn)工作，落實(shí)黨中央、國務(wù)院的指示精神，藥監局本著(zhù)兩個(gè)基本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)配合做好有關(guān)工作。一個(gè)就是要保障中標的產(chǎn)品降價(jià)不降質(zhì)，二是要防止一致性評價(jià)變成一次性評價(jià)，因為大家都知道，這次中標的產(chǎn)品，醫保局招標的時(shí)候都明確的有一個(gè)基本的要求，就是藥品要先通過(guò)國家藥監局來(lái)牽頭組織的藥品的一致性評價(jià)。我們工作的核心其實(shí)就是要保障這次中標藥品質(zhì)量，通過(guò)一致性評價(jià)的產(chǎn)品要嚴格按照我們審批的處方和工藝來(lái)組織生產(chǎn)，保證它不降質(zhì)。同時(shí)，作為藥品監督部門(mén)，剛才陳局長(cháng)也講了，我們也是多措并舉，確保這次中標產(chǎn)品降價(jià)不降質(zhì)。我們主要采取了下面這么幾項工作的措施。
一個(gè)主要措施就是對中標的企業(yè)和中標的品種采取了兩個(gè)全覆蓋的措施，就是要求省級藥品監管部門(mén)對中標的藥品進(jìn)行全覆蓋的現場(chǎng)檢查，剛才陳局長(cháng)也提到了，對所有中標的產(chǎn)品，現場(chǎng)檢查的同時(shí)要進(jìn)行抽樣，由專(zhuān)門(mén)的藥品檢驗機構進(jìn)行全面的質(zhì)量的檢驗。第二個(gè)主要的舉措就是想突出中標的產(chǎn)品三個(gè)監管重點(diǎn)。第一個(gè)重點(diǎn)是對中標藥品的原料也就是活性物質(zhì)，還有主要的輔料加強監管，第二個(gè)重點(diǎn)是加強中標不良反應的監測。當然這里面因為大家知道藥品不斷地創(chuàng )新發(fā)展，還涉及到處方工藝的改進(jìn)提高的變更，不是一成不變的，要創(chuàng )新就要變更，變更就可能存在一定的風(fēng)險，也要進(jìn)行相應的審批，這也是一個(gè)重點(diǎn)。從原輔料、處方工藝和不良反應監測三個(gè)方面重點(diǎn)開(kāi)展工作，要求企業(yè)嚴格符合監管要求。第三個(gè)當然也是非常重要的措施，我們要求企業(yè)必須嚴格依法依規按要求生產(chǎn)，我們要堅決防止出現低價(jià)中標后生產(chǎn)低質(zhì)甚至劣質(zhì)藥品危害公共健康，一旦出現這些問(wèn)題，我們一定堅決打擊毫不留情。當然，這個(gè)問(wèn)題也不能從一方面來(lái)談，從正面引導方面來(lái)談，我們認為還應該支持企業(yè)的發(fā)展，特別是落實(shí)黨中央國務(wù)院和各個(gè)相關(guān)的部委對通過(guò)一致性評價(jià)的產(chǎn)品和企業(yè)各項鼓勵的政策措施，支持企業(yè)擴大產(chǎn)能，新增生產(chǎn)能力和生產(chǎn)場(chǎng)地，保障這次中標產(chǎn)品的供應。我想我們各個(gè)部門(mén)也要一起努力，把國務(wù)院鼓勵支持招標采購和一致性評價(jià)的各項政策落實(shí)到底。通過(guò)各種手段，特別是通過(guò)市場(chǎng)的手段鼓勵企業(yè)在保障供應的基礎上來(lái)提升仿制藥的質(zhì)量，提升醫藥產(chǎn)業(yè)對于一致性評價(jià)決心和信心。
我想，通過(guò)各個(gè)部門(mén)，也包括產(chǎn)業(yè)界，包括新聞界大家一起共同的努力，形成合力，希望最后能夠形成一個(gè)真正的多贏(yíng)的局面，讓人民的用藥質(zhì)量得到保障，也讓我們的醫藥產(chǎn)業(yè)能夠得到健康的發(fā)展。謝謝。
陳金甫：
剛才記者提到啟動(dòng)時(shí)間問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題具體由聯(lián)采辦來(lái)確定，目前企業(yè)正在跟試點(diǎn)地區之間進(jìn)行對接，實(shí)行掛網(wǎng)，備貨，然后進(jìn)行簽約。我可以告訴大家一個(gè)大概的時(shí)間，就是3月中下旬開(kāi)始，以1年為期。這是實(shí)施的時(shí)間。
光明日報記者：
想請問(wèn)陳局長(cháng)，下一步我們將采取哪些措施保證降價(jià)后的中選藥品能夠順利進(jìn)入醫院并且得到優(yōu)先的使用？
陳金甫：
你問(wèn)到了一個(gè)大家最關(guān)心的問(wèn)題，也是改革最關(guān)鍵的問(wèn)題，能不能進(jìn)醫院，就是能不能解決“帶金銷(xiāo)售”問(wèn)題，能不能解決一系列流通環(huán)節過(guò)多費用的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題衛健委是做了充分的準備，請張宗久局長(cháng)給我們做一個(gè)回答。
張宗久：
國務(wù)院關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案，非常關(guān)鍵的是要各個(gè)部門(mén)通力配合，形成政策合力。也就是說(shuō)既要降低藥品價(jià)格，也要讓患者用得上，讓人民群眾真真正正感受到“4+7”帶來(lái)的安全用藥和藥品供應保障方面的變化；讓醫務(wù)人員因為醫療機構補償機制變化受到鼓舞。在做這項工作之前，醫療機構進(jìn)行了大量的測算，也就是4+7城市群做了基本用量的測算，把基本情況掌握在手里，然后有的放矢的開(kāi)展采購工作。同時(shí)，采購工作是以藥品質(zhì)量保證為前提的，醫療機構可以放心使用，剛才藥監局的同志也講了在質(zhì)量保證方面有很多的措施。國家衛健委高度重視此項工作，事前開(kāi)過(guò)多次會(huì )議，對于中選的城市，還到第一線(xiàn)調查了解情況。上述的工作決定了我們這一次4+7的采購得到了一個(gè)很好的效果。
如何讓中選的藥品進(jìn)入醫療機構，我們有幾項對衛生健康部門(mén)和醫療機構的要求。第一就是不能以費用控制、藥占比和醫療機構品規數量等要求影響中選藥品的合理使用與保障供應。第二，要求公立醫療機構優(yōu)化用藥結構，將中選藥品納入醫療機構藥品處方集和基本用藥供應目錄，嚴格落實(shí)按通用名開(kāi)具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇用中選藥品。第三，因為公立醫療機構主導性比較強，我們要求衛生健康部門(mén)加強對公立醫療機構指導和監督，督促公立醫療機構按約定的采購量?jì)?yōu)先采購和使用中選藥品。
中國日報記者：
有報道稱(chēng)，這次集中采購試點(diǎn)方案出臺之后可能會(huì )引發(fā)部分藥企的焦慮，能否介紹一下這個(gè)方案出臺之后會(huì )不會(huì )有什么影響？
陳金甫：
確實(shí)有比較顯著(zhù)的反應。一方面，確實(shí)行業(yè)內有很大的焦慮，大家前期也看到了，股市以及一些仿制藥企業(yè)確實(shí)有些反應。這次改革，剛才宗久局長(cháng)和袁林司長(cháng)也說(shuō)過(guò)，實(shí)際上是一個(gè)多項價(jià)值的平衡融合問(wèn)題，這里面既要解決老百姓藥品費用負擔問(wèn)題，還要保障老百姓用上有效的、有質(zhì)量保證的藥品，所以這就需要我們在推進(jìn)改革中能夠真正地促進(jìn)制藥行業(yè)的發(fā)展，而且按照十九大提出來(lái)的從高速增長(cháng)向高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步促進(jìn)中國醫藥行業(yè)的價(jià)值創(chuàng )新，這也是中國新時(shí)代發(fā)展的一個(gè)核心要求，就是創(chuàng )新驅動(dòng)的要求。所以在4+7的招采中，最初的反應對價(jià)格的影響、對行業(yè)發(fā)展的影響關(guān)注比較多，比如擔心價(jià)格降幅過(guò)大會(huì )不會(huì )影響質(zhì)量問(wèn)題，仿制藥替代會(huì )不會(huì )影響臨床用藥質(zhì)量，“4+7”招采的單一供應貨源會(huì )不會(huì )引起市場(chǎng)壟斷。針對這些問(wèn)題，我想說(shuō)兩條。
第一，在改革方案的整個(gè)研究過(guò)程中，我們不僅是部門(mén)之間共同協(xié)商研究，而且廣泛聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)建議，試點(diǎn)方案的制定是一個(gè)科學(xué)民主決策的過(guò)程，也是一個(gè)所有涉及改革利益相關(guān)方共同參與的過(guò)程。我們是在兩個(gè)層級，一個(gè)層級是在政府層面，比如我跟宗久局長(cháng)和袁林司長(cháng)實(shí)際上是一個(gè)團隊，沒(méi)有部門(mén)各自的利益，我們共同承擔改革，共同研究制定方案；一個(gè)層級是在社會(huì )層面，整個(gè)方案制定過(guò)程中廣泛聽(tīng)取醫藥企業(yè)、醫院、患者等的意見(jiàn)，包括委托上海藥事所開(kāi)展具體工作，所以在這個(gè)方案制定之前已經(jīng)充分提出了可能給各方面帶來(lái)了的沖擊，包括我們在“4+7”招采的過(guò)程中解決了很多企業(yè)關(guān)注的核心問(wèn)題，比如量?jì)r(jià)不掛鉤的問(wèn)題，還款不及時(shí)問(wèn)題，進(jìn)不了醫院?jiǎn)?wèn)題，質(zhì)量問(wèn)題，原研藥使用問(wèn)題，關(guān)稅壁壘問(wèn)題，這些問(wèn)題都在政策設計中，按照依法依規和消除體制機制障礙的原則予以解決。在整個(gè)“4+7”初選結果出來(lái)以后，對于降幅過(guò)大會(huì )不會(huì )影響質(zhì)量的問(wèn)題，我們也做了分析，這種降幅主要擠的是藥價(jià)中的水分，我們都知道在制藥企業(yè)的終端銷(xiāo)售價(jià)格中，有大量的中間公關(guān)費用和“帶金銷(xiāo)售”費用。按行業(yè)內的初步估算，中間費用占了藥品價(jià)格相當大的比例。這次能夠降價(jià)52%，實(shí)際上就是因為企業(yè)認定了，藥品直接進(jìn)醫院，這些費用都可以不要了，所以原則上不影響企業(yè)的制造成本和合理利潤，而是減少流通中尋租、交易成本、占款這些費用。
第二，質(zhì)量會(huì )不會(huì )受到影響，既然降的不是必要的成本、必要的投入，顯然不會(huì )降低它的質(zhì)量，相反它可以壓縮掉不必要的費用，進(jìn)行合理的資源配置，比如說(shuō)把很多的銷(xiāo)售人員解散或者大幅減少，增加研發(fā)隊伍，減少銷(xiāo)售推廣費用，增加研發(fā)費用。
第三，從行業(yè)發(fā)展來(lái)看，這種改革某種意義上來(lái)講，也是促進(jìn)行業(yè)圍繞高質(zhì)量發(fā)展、價(jià)值創(chuàng )新、市場(chǎng)競爭來(lái)推進(jìn)行業(yè)的升級換代?，F在大家可以搜索一些媒體和專(zhuān)業(yè)的報告，這一方面的改革的作用越來(lái)越得到廣泛的認可。最近從股市的情況來(lái)看，印證了一句話(huà)，是金子總會(huì )發(fā)光的。一些中選的上市企業(yè)的股票估值得到了很大的恢復性提升，市場(chǎng)是客觀(guān)真實(shí)的。另一方面，機制和體制的改革創(chuàng )新就是要解決劣幣淘汰良幣問(wèn)題，真正讓市場(chǎng)以?xún)?yōu)幣淘汰劣幣。
主持人：
大家還有關(guān)心的問(wèn)題嗎？如果沒(méi)有，再次感謝今天三位發(fā)布人的介紹，也感謝各位媒體朋友，今天的吹風(fēng)會(huì )到此結束。
信息來(lái)源：醫藥代表 |
