42種藥品被列入短缺藥清單，24種暫無(wú)替代
日期：2019/2/24
2月21日，湖南省衛健委發(fā)布了《關(guān)于做好醫療機構臨床短缺藥品供應保障有關(guān)工作的通知》，42個(gè)品規被列入了《湖南省2018年醫療機構短缺藥品清單》。24種藥品暫無(wú)替代，其中6種已恢復正常，一種基本正常。另外，18種斷貨或供應不足藥品有可替代藥品。
根據湖南省通知要求，清單內臨床暫無(wú)替代且短期內無(wú)法恢復供應的品種，由醫療機構參考該品種全國各省省級價(jià)格后在省醫藥集中采購平臺內直接議價(jià)采購。對臨床確需但本單位無(wú)法采購到的清單內品種，允許本市州醫療機構或醫聯(lián)體內部間臨時(shí)調劑使用。
據相關(guān)報道，從2018年1-5月份《短缺藥品監測結果快報及附件》資料整理來(lái)看，全國城市公立醫院短缺藥品監測崗哨涉及的短缺藥品近2000個(gè)，而2017年同期涉及的短缺藥品數量?jì)H為860個(gè)。
從2018年開(kāi)始，包括寧夏、貴州、云南、江蘇、內蒙古等省份已經(jīng)相繼發(fā)布了短缺藥品清單。事實(shí)上，藥品短缺，尤其是廉價(jià)藥短缺近幾年時(shí)有發(fā)生。而若想解決藥品短缺之渴，既要快速應對燃眉之急，更應著(zhù)力建立長(cháng)效機制。
2018年兩會(huì )期間，有代表提出關(guān)于進(jìn)一步加強完善急搶救及短缺藥品供應保障機制的建議。國家衛健委在之后的回復中表示，《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》要求建立國家和省兩級建立9部門(mén)會(huì )商聯(lián)動(dòng)工作機制、國家和省兩級建立短缺藥品清單管理制度、建設全國短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務(wù)協(xié)同應用平臺。
目前，30個(gè)省份（除西藏外）均已建立會(huì )商聯(lián)動(dòng)機制、健全監測哨點(diǎn)網(wǎng)絡(luò )布局，加強短缺信息分析處理和上報，列入國家監測哨點(diǎn)的醫療機構增至1200余家。在摸清短缺原因后，分類(lèi)采取措施，有針對性地解決如魚(yú)精蛋白、青霉胺、巰嘌呤、赫賽汀等100余種藥品的供應問(wèn)題。同時(shí)，通過(guò)布局小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地，實(shí)現了20種短缺藥的集中生產(chǎn)和穩定供應。
此前，工信部、衛健委、發(fā)改委、藥監局等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布通知，公布了第一批小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設的單位名單，分別由上海醫藥、中國醫藥和成都倍特藥業(yè)牽頭組建聯(lián)合體。下一步將按照文件要求，在全國范圍內布局5家小品種藥集中生產(chǎn)基地，力爭到2020年實(shí)現100種小品種藥的集中生產(chǎn)和穩定供應。
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原料藥困局
今年1月，國家市場(chǎng)監督管理總局發(fā)布通告，對河南九勢制藥股份有限公司、湖南爾康醫藥經(jīng)營(yíng)有限公司兩家撲爾敏原料藥企業(yè)作出行政處罰：責令兩家涉案企業(yè)停止違法行為，對湖南爾康醫藥經(jīng)營(yíng)有限公司沒(méi)收違法所得239.47萬(wàn)元，處以上一年度銷(xiāo)售額8%的罰款計847.94萬(wàn)元；對河南九勢制藥股份有限公司處以上一年度銷(xiāo)售額4%的罰款計155.73萬(wàn)元。兩家涉案企業(yè)罰沒(méi)共計1243.14萬(wàn)元。
撲爾敏原料藥是生產(chǎn)2000余種常用藥重要原料，由于壟斷，導致了撲爾敏原料藥供應短缺、價(jià)格大幅上漲，部分下游廠(chǎng)商減產(chǎn)停產(chǎn)。這種現象已經(jīng)逐漸成為常態(tài)，多發(fā)的原料藥領(lǐng)域壟斷行為，不僅讓下游藥品漲價(jià)，甚至出現短缺。
實(shí)際上，短缺藥問(wèn)題形成的原因錯綜復雜，如原料藥壟斷引起制劑短缺和價(jià)格暴漲；環(huán)保改造使得原料藥生產(chǎn)成本上升；用藥結構問(wèn)題導致區域性短缺；藥品標準變化引起生產(chǎn)暫?；蛏a(chǎn)、物流成本上升；有些生產(chǎn)企業(yè)超級低價(jià)中標后斷供導致短缺等。
在《關(guān)于環(huán)保整頓對上游原料供給企業(yè)影響的建議》中提到，近年來(lái)隨著(zhù)環(huán)保要求越來(lái)越高，企業(yè)在環(huán)保方面的投入巨大。上游原料企業(yè)因環(huán)保問(wèn)題關(guān)停并轉，符合環(huán)保要求的原料供應商沒(méi)有能力承接大批訂單，造成上游供貨出現短缺，一方面影響價(jià)格，一方面導致質(zhì)量不穩定，直接影響到產(chǎn)品對市場(chǎng)的供應量。因此建議在抓環(huán)保治理的同時(shí)，考慮到醫藥企業(yè)的原料供應保障需要。
而除了從原料藥問(wèn)題入手外，《關(guān)于建立短缺藥藥聯(lián)體的建議》中還提到，對于短缺藥保供，應該綜合施治，從及時(shí)了解和掌握生產(chǎn)、流通和使用信息入手。僅以定點(diǎn)生產(chǎn)等行政手段無(wú)法及時(shí)應對市場(chǎng)變化，也無(wú)法防止新的短缺品種出現。因此，要充分運用互聯(lián)網(wǎng)+手段，以第三方平臺形式組建短缺藥藥聯(lián)體。
通過(guò)第三方平臺，短缺藥藥聯(lián)體可以把產(chǎn)業(yè)鏈所需的選擇、定制、支付、儲存、物流、金融、信息傳遞、尋找需求、售后服務(wù)等商業(yè)環(huán)節，應用人工智能全流程控制，提高流通效率，提升短缺藥供應保障能力。
信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人
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