賣(mài)藥的不懂藥，持證的不在崗 | “影子藥師”泛濫，怎么辦？
日期：2019/2/24
關(guān)于執業(yè)藥師在藥店掛證這一現象，國家一直在整頓，但這一現象卻一直屢見(jiàn)不鮮，甚至在有關(guān)部門(mén)加大監管力度后，仍然有執業(yè)藥師明碼標價(jià)掛證現象，為什么會(huì )有“影子藥師”租證、藥店用證這種現象，筆者將從我國執業(yè)藥師現狀，出現“影子藥師”的根本原因，“影子藥師”的弊端以及國家又該從哪些方面著(zhù)手解決這一現象進(jìn)行逐一分析。
我國執業(yè)藥師現狀
執業(yè)藥師是指具有執業(yè)藥師資格證書(shū)且負責提供藥事服務(wù)和藥學(xué)知識、從事藥學(xué)工作的專(zhuān)業(yè)人員。根據國家食品藥品監督管理總局執業(yè)藥師資格認證中心 2016年2月全國執業(yè)藥師注冊統計報表內容，截至2016年2月29日，我國注冊執業(yè)藥師人數為267897人，注冊率為41.2%，全國平均每萬(wàn)人口注冊的執業(yè)藥師為1.7人，分別從學(xué)歷構成、專(zhuān)業(yè)情況以及注冊地域等方面進(jìn)行了統計，具體見(jiàn)圖1，2，3。
圖1
圖2
圖3
按照世界衛生組織和國際藥學(xué)聯(lián)合會(huì )提出的標準，每萬(wàn)人口需要擁有注冊執業(yè)藥師6.2人［1］，截至2018年12月底，全國執業(yè)藥師注冊人數為46.8萬(wàn)人，平均每萬(wàn)人口執業(yè)藥師人數為3.4人，只有國際標準的一半水平，已注冊的執業(yè)藥師數量上不足，從以上數據發(fā)現，執業(yè)藥師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)也參差不齊，專(zhuān)科及以下學(xué)歷的占注冊總人數的比例高，相當一部分執業(yè)藥師為非藥學(xué)背景，執業(yè)藥師主要分布在東部地區，中西部地區人員分布較少。
出現“影子藥師”的原因
基于以上整體分布現狀的基礎上，“影子藥師”這一現象噶然出現，所謂的“影子藥師”是就是社會(huì )藥店租用執業(yè)藥師證開(kāi)業(yè)，藥師“掛證”不在崗的現象。
按照我國新版GSP（《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》）中對藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)做出了明確的要求，其中“第十二條 企業(yè)質(zhì)量管理機構的負責人，應是執業(yè)藥師或具有相應的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，并能堅持原則、有實(shí)踐經(jīng)驗，可獨立解決經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題?！?，“第六十三條 藥品零售中處方審核人員應是執業(yè)藥師或有藥師以上(含藥師和中藥師)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)?！?，“ 第八十一條 銷(xiāo)售藥品時(shí)，處方要經(jīng)執業(yè)藥師或具有藥師以上（含藥師和中藥師）職稱(chēng)的人員審核后方可調配和銷(xiāo)售?！?，所以執業(yè)藥師必須成為藥店“標配”， 但是卻出現了所謂的“影子藥師”，其中原因有以下幾個(gè)方面：
1.執業(yè)藥師的總體人數不足，供不應求，國家《“十三五”國家藥品安全規劃》指出要求，到2020年所有零售藥店主要管理者具備執業(yè)藥師資格、營(yíng)業(yè)時(shí)有執業(yè)藥師指導合理用藥。也就是說(shuō)，零售藥店至少需要配備2名執業(yè)藥師，但是，截至2018年12月底，注冊于零售藥店的執業(yè)藥師41.86萬(wàn)人，而以我國45萬(wàn)家零售藥店門(mén)店計算，每個(gè)門(mén)店平均擁有不足1位注冊執業(yè)藥師，按照1∶2的比例配備，至少需要90萬(wàn)名執業(yè)藥師，缺口大；
2.零售藥店的定位出現偏差，多數的社會(huì )藥店性質(zhì)從公共醫療服務(wù)的場(chǎng)所變成了商業(yè)大賣(mài)場(chǎng)，盈利收入主要依靠營(yíng)業(yè)員推銷(xiāo)保健品和非處方藥，本著(zhù)盈利為目的的藥店老板從根本上講沒(méi)有聘請全職執業(yè)藥師的意愿；
3.相當一部分通過(guò)執業(yè)藥師考試的的人員屬于其他崗位在職人員，他們的執業(yè)藥師證一般處于家中閑置狀態(tài)，加之一些地區開(kāi)辦藥店時(shí)只需在藥監部門(mén)現場(chǎng)認證時(shí)執業(yè)藥師在場(chǎng)，其他時(shí)間突擊檢查少，藥店出于成本考慮，畢竟“租證”的價(jià)格遠遠低于一個(gè)全職執業(yè)藥師月薪，如此一來(lái)，執業(yè)藥師掛證收取一定費用，與藥店實(shí)現利益最大化不謀而合、各取所需，“影子藥師”出現。
“影子藥師”的弊端
1.患者用藥安全無(wú)法得到保障
國家對執業(yè)藥師的定位是負責提供藥物知識及藥事服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員，一般來(lái)說(shuō)，普通患者到藥店購買(mǎi)藥品時(shí)，患者出現了什么不適感覺(jué)，需不需要吃藥、吃什么藥都要靠執業(yè)藥師把關(guān)，以便為公眾提供安全可靠的藥事服務(wù)，這是我國實(shí)施執業(yè)藥師資格制度的初衷，而許多“掛證”的社會(huì )藥店里面的營(yíng)業(yè)員不具備藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識，只負責將藥賣(mài)出，缺乏執業(yè)藥師的審核把關(guān)對于公眾用藥安全的影響是毋庸置疑的，許多關(guān)于執業(yè)藥師的“缺崗”導致患者殘疾、傷亡的事件時(shí)有發(fā)生。
2.損害執業(yè)藥師隊伍形象，不利于藥師職業(yè)生涯發(fā)展
由于很多藥店只見(jiàn)證件不見(jiàn)人的“影子藥師”，使得老百姓根本得不到真正的藥品知識普及和專(zhuān)業(yè)服務(wù)，反而還讓一些銷(xiāo)售員“濫竽充數”，以假亂真地胡亂兜售高價(jià)藥品，更是讓患者認為那些藥店穿著(zhù)白大衣的人員就是推銷(xiāo)員，損害了執業(yè)藥師這一專(zhuān)業(yè)人員形象，不利于藥師職業(yè)生涯發(fā)展。
3.與現行國家的某些行業(yè)法規相違背，有違藥師職業(yè)道德
我國《執業(yè)藥師資格制度暫行規定》及《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》都明確規定，企業(yè)應當按照國家有關(guān)規定配備執業(yè)藥師，負責處方審核，指導合理用藥。處方審核崗位的職責不得由其他崗位人員代為履行。另外，要求取得《執業(yè)藥師資格證書(shū)》的人員要“遵紀守法，能堅持在執業(yè)藥師崗位工作”；特別強調“凡以騙取、轉讓、借用、偽造《執業(yè)藥師資格證書(shū)》、《執業(yè)藥師注冊證》和《執業(yè)藥師繼續教育登記證書(shū)》等不正當手段進(jìn)行注冊的人員，一經(jīng)發(fā)現，由執業(yè)藥師注冊機構收繳注冊證并注銷(xiāo)注冊。構成犯罪的，依法追究其刑事責任”，很顯然目前這種“影子藥師”與上述規定和規范是相違背的。
如何著(zhù)手解決“影子藥師”這一現象
執業(yè)藥師的管理是多方面的，要徹底解決“影子藥師”這一現象要想從根本上改善我國執業(yè)藥師管理不到位的現狀就要從多種途徑綜合努力，要從監管部門(mén)、零售藥店、執業(yè)藥師等主體職能以及政府導向等方面進(jìn)行綜合整治。
1.監管部門(mén)應盡快確立相關(guān)法律，提高執業(yè)藥師社會(huì )和法律地位，使一直懸而未決的執業(yè)藥師法律地位得到明確保障，從根本上保障執業(yè)藥師合法權利和地位，同時(shí)也為監管部門(mén)嚴格執法提供依據，嚴厲查處“掛證”等違法現象監管部門(mén)應切實(shí)加強監督管理，采取有效措施，切實(shí)推進(jìn)執業(yè)藥師體制更加全面、完善發(fā)展[2]。
2.明確并規范零售藥店的社會(huì )職能，零售藥店絕對不是藥品、保健品大賣(mài)場(chǎng)，應以提高藥學(xué)服務(wù)水平為宗旨，以切實(shí)保證患者安全用藥。零售藥店可定期舉辦講座、座談會(huì )等，為執業(yè)藥師提供專(zhuān)業(yè)的學(xué)習機會(huì )與平臺，另外，零售藥店可以建立學(xué)歷和能力提升機制，提高執業(yè)藥師從業(yè)的積極性，并且通過(guò)能力的大小“優(yōu)勝劣汰”，使執業(yè)藥師不斷督促自己終身學(xué)習，不斷提高執業(yè)藥師素質(zhì)。
3.執業(yè)藥師要有職業(yè)道德，依法執業(yè)，遵守藥品管理法律法規；恪守職責，以自己的專(zhuān)業(yè)知識和能力為患者提供藥學(xué)服務(wù)；科學(xué)指導，保證公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟；進(jìn)德修業(yè)，不斷學(xué)習新知識、新本領(lǐng)，提高專(zhuān)業(yè)水平。執業(yè)藥師作為保證公眾藥用安全的關(guān)鍵人員，做到以患者為中心，以保證藥品安全為目的，為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。
4.加強政府導向，建立執業(yè)藥師人才流動(dòng)機制，鼓勵執業(yè)藥師正向流動(dòng)，針對執業(yè)藥師地域、行業(yè)分布不均衡的情況，需要建立執業(yè)藥師人才流動(dòng)制度，出臺相關(guān)獎勵政策、薪酬激勵舉措，鼓勵執業(yè)藥師到中西部地區去。要完善藥事服務(wù)不同環(huán)節的法規制度，明確執業(yè)藥師的配備要求。建議國家出臺政策規范藥品生產(chǎn)和使用環(huán)節中執業(yè)藥師的配備，促進(jìn)執業(yè)藥師在藥學(xué)服務(wù)不同環(huán)節上的合理分布［3］。另一方面政府應盡早規范執業(yè)藥師的日常工作內容和責任范圍，使廣大群眾知道執業(yè)藥師并認識到他們的重要性，另外，隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”新業(yè)態(tài)下的網(wǎng)上藥學(xué)服務(wù)［4］，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)與醫藥電子商務(wù)同步發(fā)展，以盡快促進(jìn)患者享受到真正完善的藥學(xué)服務(wù)。
信息來(lái)源：健康界
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