4+7集采：遼寧再次發(fā)文，直接與生產(chǎn)企業(yè)結款，3月20日統一執行
日期：2019/3/11
今日（2月28日），遼寧省藥采網(wǎng)連發(fā)兩個(gè)通知，要求做好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)啟動(dòng)準備，并扎實(shí)穩妥推進(jìn)采購和使用試點(diǎn)工作。
要求時(shí)間安排如下：
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【配送關(guān)系】3月5日17：00前，建立、變更配送關(guān)系，一票制或委托獨家配送均可；
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【開(kāi)戶(hù)】3月10日17:00前，醫療機構無(wú)條件為配送公司開(kāi)戶(hù)；
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【簽訂合同】3月15日17:00前，簽訂購銷(xiāo)合同，明確中選藥品的采購量、采購金額、交貨地點(diǎn)、結算方式等相關(guān)內容。
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【執行】3月20日統一執行
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【采用】3月31日前確保采用
此外，值得注意的是，《通知》明確規定不論是醫療衛生機構還是醫?；鹬苯咏Y算(墊付)，其對象均指藥品生產(chǎn)企業(yè)。
及時(shí)完成中選藥品配送關(guān)系建立和醫院開(kāi)戶(hù)工作，簽訂購銷(xiāo)合同
通知明確，中選藥品可由中選藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或按照一個(gè)中選藥品每市委托不超過(guò)一家配送企業(yè)配送的原則，由藥品生產(chǎn)企業(yè)于3月5日17時(shí)前在遼寧省藥品和醫用耗材集中采購平臺自主建立、變更配送關(guān)系。
各級醫療衛生機構要在3月10日17：00時(shí)前無(wú)條件為承擔中選藥品配送任務(wù)的企業(yè)開(kāi)戶(hù)。
并要求沈陽(yáng)、大連兩市要盡快將采購量下達到所有醫療衛生機構，并組織醫療衛生機構在3月15日17時(shí)前完成與中選藥品生產(chǎn)(配送)企業(yè)按相關(guān)規定鑒訂《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)帶量采購購銷(xiāo)合同》，合同中須明確中選藥品的采購量、采購金額、交貨地點(diǎn)、結算方式等相關(guān)內容。
行政部門(mén)不得干預
目前，國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作穩步推進(jìn)，沈陽(yáng)、大連兩個(gè)試點(diǎn)市扎實(shí)開(kāi)展測算和配套措施的制定工作，部分市提出參與國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)的申請。
通知要求，各地在推進(jìn)試點(diǎn)工作的過(guò)程中要嚴格把握，不應因具體實(shí)施措施的偏離影響試點(diǎn)工作的效果。
行政部門(mén)不得干預正常的市場(chǎng)行為或制定任何不利于市場(chǎng)機制發(fā)揮作用的限制性規定。各有關(guān)行政管理部門(mén)要履行好完善政策、搭臺服務(wù)、促進(jìn)對接、保障供應、綜合監管職責，不得以任何形式介入市場(chǎng)主體的具體行為。
規范藥款結算行為
通知指出，按照國家和遼寧省的相關(guān)規定，醫療機構等采購方要按照國家規定或合同約定及時(shí)結算貨款。鼓勵醫療機構與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用。
確保及時(shí)結算藥款，在藥品入庫次月結算完畢，原則上不超過(guò)30天。鼓勵探索醫?；鹬苯咏Y算。
上述規定均明確，不論是醫療衛生機構還是醫?；鹬苯咏Y算(墊付)，其對象均指藥品生產(chǎn)企業(yè)。各地在推進(jìn)試點(diǎn)工作中要正確把握，切不可因把握不當導致主體責任的混淆，為試點(diǎn)工作的平穩推進(jìn)帶來(lái)不利影響。
確保準備工作充分并按時(shí)啟動(dòng)試點(diǎn)工作
通知指出，試點(diǎn)地區公立醫療衛生機構于3月20日統一執行國家集中采購結果。時(shí)間緊、任務(wù)重，沈陽(yáng)、大連兩市務(wù)必要做好啟動(dòng)前的各項準備工作，確保萬(wàn)無(wú)一失。
除了完善配套措施和相關(guān)工作制度外，要認真梳理風(fēng)險點(diǎn)，制定應急預案和風(fēng)險防范應對措施。同時(shí)沈陽(yáng)、大連兩市要針對國家集中采購品種在兩市使用的具體情況，針對每一個(gè)品種進(jìn)行評估，細化風(fēng)險防范措施。
確保醫院采購渠道暢通，3月31日前確保采用
通知明確，試點(diǎn)地區內所有公立醫療衛生機構要在3月31日前確保中選藥品及時(shí)采購并使用，不得以費用總額、“藥占比”醫療機構用藥品種規格數量要求、藥事委員會(huì )評審以及配送企業(yè)開(kāi)戶(hù)為由影響中選藥品的采購與使用。
各醫療衛生機構要及時(shí)為中選藥品生產(chǎn)企業(yè)確定的配送企業(yè)(不論是藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托的配送企業(yè))開(kāi)戶(hù)。藥品和醫用耗材可由中標生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的配送企業(yè)配送到指定醫療機構。
各醫療機構要通過(guò)遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網(wǎng)從生產(chǎn)企業(yè)選定的本醫療機構所在配送單元的相應產(chǎn)品的配送企業(yè)中確定本醫療機構的配送企業(yè)。對由于醫療機構不能及時(shí)開(kāi)戶(hù)導致藥品供應配送出現問(wèn)題的醫療衛生機構將進(jìn)行通報批評和問(wèn)責。
鼓勵其他非試點(diǎn)市參與試點(diǎn)工作
除沈陽(yáng)、大連兩市外，鼓勵其他市在滿(mǎn)足采購使用量，醫保支付政策和藥款結算的前提下以市為單位參與試點(diǎn)。其他有意愿參與試點(diǎn)的地市，可以市政府名義向省藥械集采小組提出參與試點(diǎn)申請，由省藥械集采小組統一向國家試點(diǎn)工作小組申請，并與相關(guān)藥品中選企業(yè)進(jìn)行溝通，經(jīng)國家批準、相關(guān)藥品中選企業(yè)同意后啟動(dòng)相關(guān)準備工作，實(shí)施方案、配套措施和相關(guān)工作制度經(jīng)省藥械集采小組批準后實(shí)施。
目前，參與4+7集采的11個(gè)試點(diǎn)城市，已陸續發(fā)文或流出集采執行時(shí)間。從各地的集采工作進(jìn)度來(lái)看，預計3月份將全部落地執行。
附各地具體執行時(shí)間：
上海：發(fā)文明確3月 20日實(shí)施。要求獨家配送，三方簽訂合同后設立專(zhuān)項賬戶(hù)分三次，按50%、45%、5%的進(jìn)度付款，醫療機構每月15日前付清當月貨款。未中選品種采購量不得超過(guò)中選品種，實(shí)施梯度降價(jià)，并且提高其自付比例10%-20%
遼寧（沈陽(yáng)、大連）：3月20日實(shí)施，結算期不超過(guò)30天，三方簽訂合同后設立專(zhuān)項賬戶(hù)分三次，按50%、45%、5%的進(jìn)度付款，以中選價(jià)格作為醫保支付標準，原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評價(jià)品種相同支付標準。
重慶：3月1日實(shí)施，要求全市醫療機構2月22日上報采購量。
天津：3月1日實(shí)施，醫保經(jīng)辦機構分兩次向醫療機構預付醫保資金，購銷(xiāo)協(xié)議簽訂6個(gè)月內完成。
北京：3月中下旬實(shí)施，要求生產(chǎn)企業(yè)3月15日前貨到達并選擇好配送商（目前正在進(jìn)行）。醫保按采購金額的30%預付；未中選品種參照上海。
廣州：實(shí)施時(shí)間不詳，廣州GPO第三批醫保集團談判品種中涉及23個(gè)4+7集采落選廠(chǎng)家品種，需談判（人機對話(huà)）決定。
廈門(mén)：3月1日實(shí)施，并且流傳福建計劃拿出60%市場(chǎng)份額跟進(jìn)4+7集采，4月1日執行。
三明：三明不是4+7試點(diǎn)城市，但態(tài)度積極，據2月20日相關(guān)活動(dòng)顯示該市將“持續推進(jìn)藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購，及時(shí)跟進(jìn)“4+7”城市集中采購中選結果”
信息來(lái)源：醫藥云端工作室
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