廣東大三甲醫院，取消藥房托管！
日期：2019/3/11
來(lái)源：賽柏藍 作者：半夏
爭議多年藥房托管，正在落幕。
近日，有消息稱(chēng)，廣東江門(mén)某三甲醫院院委會(huì )討論決定，退出托管機制，并退回醫療機構托管費。有知情人士稱(chēng)，該地其他醫院后續將會(huì )跟進(jìn)，主動(dòng)取消藥房托管。
這是在近日廣東省衛健委、廣東省中醫藥局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于規范公立醫療機構藥品供應服務(wù)工作的通知》，通知明確禁止藥房托管、配送壟斷等內容，要求醫院開(kāi)展查糾工作后，首次傳出醫院主動(dòng)取消藥房托管。
▍多地叫停藥房托管
在2018年11月26日，國家衛健委發(fā)下《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，明確要求禁止藥房托管。這是首次從國家層面上，提出禁止藥房托管的說(shuō)法。
目前，已有多地明確發(fā)文，叫停藥房托管。
2月11日，廣東衛健委發(fā)布通知，落實(shí)國家衛健委、國家中醫藥管理局《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，要求堅持公立醫院藥房的公益性，公立醫院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。
2月3日，江蘇省衛健委發(fā)布《關(guān)于全面停止公立醫療機構藥房托管的通知》，要求江蘇省所有公立醫療機構，不得承包、出租藥房，不得向企業(yè)托管藥房或與企業(yè)開(kāi)展類(lèi)似業(yè)務(wù)合作。已經(jīng)托管、變相托管的，立即停止。
1月11日，北京市衛健委發(fā)文，堅決杜絕公立醫院承包、出租藥房，或者向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。
2018年12月27日，山東省衛健委發(fā)文，為推進(jìn)實(shí)施健康中國、健康山東戰略，要高度重視藥學(xué)服務(wù)，嚴格落實(shí)文件要求，公立醫院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。
2018年12月20日，貴州省衛生健康委、貴州省中醫藥管理局轉發(fā)國家衛健委辦公廳《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》。
更早前，在2018年6月1日，上海衛計委發(fā)布《關(guān)于本市醫療機構進(jìn)一步加強藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉型發(fā)展的通知》。明確指出，“公立醫療機構在進(jìn)行藥房供應鏈優(yōu)化過(guò)程中，須審慎設定與醫藥企業(yè)的合作模式，不應與有關(guān)企業(yè)開(kāi)展藥房‘托管’或類(lèi)似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來(lái)的法律和政策風(fēng)險?！?
據賽柏藍統計，截至目前，已有江蘇、河北、北京等12個(gè)省市出臺了最新文件相應國家政策，明確禁止藥房的承包出租和托管，藥房托管被明確禁止的范圍在不斷擴大。
▍“藥房托管”模式在轉型
從目前國家政策要求和各地響應情況來(lái)看，藥房托管基本“翻篇”了，但是有業(yè)內人士認為，在醫藥分開(kāi)政策不斷推進(jìn)的大背景下，類(lèi)似“藥房托管”的模式還是會(huì )存在，這就是醫藥SPD供應鏈管理（即“院內物流延伸”）。
自從2011年商務(wù)部啟動(dòng)“醫藥物流服務(wù)延伸示范工程”以來(lái)，“院內物流延伸”這個(gè)詞開(kāi)始進(jìn)入公眾視野。
2013年，47個(gè)醫藥物流延伸項目經(jīng)商務(wù)部及有關(guān)專(zhuān)家遴選，成為第一批醫藥物流服務(wù)延伸示范項目。華潤與天壇醫院的物流延伸項目、九州通與北大人民醫院的低值耗材統一配送項目、上藥與長(cháng)海醫院的院內物流項目等諸多龍頭商業(yè)企業(yè)的醫院創(chuàng )新服務(wù)試水項目都被列入其中。
自此，醫藥SPD這一創(chuàng )新服務(wù)模式開(kāi)始在全國各地遍地開(kāi)花，成為近年來(lái)醫藥分銷(xiāo)業(yè)的創(chuàng )新標桿，也成為又一個(gè)劍拔弩張的戰場(chǎng)。
在各大上市藥企的2017年年報中，也不乏“醫藥SPD供應鏈管理”這一字眼。
以華潤醫藥為例，其2017年年報顯示，截至2017年12月31日，本集團已累計向超過(guò)200家醫院提供醫院物流智慧一體化(「HLI」)服務(wù)，并累計實(shí)施數十個(gè)區域藥品智慧化管理(「NHLI」)項目。
白云山2017年年報也表示，本報告期內，本集團及合營(yíng)企業(yè)積極推進(jìn)現代醫藥物流延伸服務(wù)項目，因應行業(yè)政策打造自動(dòng)化、智能化、信息化的服務(wù)體系，不斷提升醫院現代物流管理能力，同時(shí)積極開(kāi)拓醫院中藥配送和中藥房物流延伸服務(wù)，醫院服務(wù)延伸項目銷(xiāo)售較傳統醫院業(yè)務(wù)增長(cháng)明顯。
如今，不僅藥房托管，醫藥SPD在全國也呈遍地開(kāi)花之勢。那么，醫藥SPD和藥房托管，是不是一回事呢？
簡(jiǎn)單對比醫藥SPD和藥房托管這兩種模式，我們可以發(fā)現，兩者是有本質(zhì)區別的。
（制圖：以太科技）
不過(guò)，即使是醫藥SPD，還是存在壟斷配送的問(wèn)題。有藥品流通企業(yè)人士向賽柏藍表示，目前醫藥SPD基本都是公開(kāi)藥品配送招標，然后獨家中標、配送。從這方面看，醫藥SPD也存在一定問(wèn)題。
根據廣東衛健委近日下發(fā)的《關(guān)于規范公立醫療機構藥品供應服務(wù)工作的通知》，要求醫院必須做到“五個(gè)不允許”：
不允許與企業(yè)發(fā)生利益輸送，不允許衍生新的以藥補醫，不允許指定或變相指定配送企業(yè)，不允許造成配送企業(yè)壟斷藥品配送，不允許將藥學(xué)合作、人才培訓、藥品開(kāi)發(fā)、信息系統建設、勞務(wù)輸出、企業(yè)贊助等與藥品供應改革捆綁。
在藥房托管明確被禁止后，醫藥SPD的發(fā)展將會(huì )如何走向，值得我們重點(diǎn)關(guān)注。
最后，附上一份網(wǎng)絡(luò )流傳廣東醫院藥房托管名單及托管費用，來(lái)源于愛(ài)高云健康。信息或與實(shí)際有所出入，歡迎各位指正和補充。
附：廣東藥房托管醫院一覽表
（來(lái)源：愛(ài)高云健康）
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