強制推行“一票制”是一種巨大的倒退
日期：2015/6/12
郭泰鴻，浙江醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)
國家“鼓勵”政策的出發(fā)點(diǎn)，是希望醫療機構實(shí)事求是，從簡(jiǎn)化流程、降低成本出發(fā)，不要放棄直接采購、直接結算的方式，挖掘經(jīng)濟潛力，最終選擇最優(yōu)方式。這是國家對醫療機構自主權利的信任與尊重。
在國務(wù)院辦公廳國辦發(fā)【2015】7號文件中，有一段文字：“鼓勵醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用?！痹谪瀼貓绦羞@個(gè)文件時(shí)，有的地方政府不顧經(jīng)濟運作的基本規律，不顧政策條文的邏輯關(guān)系，將國務(wù)院間接引導性的“鼓勵”政策，變?yōu)樾姓娭菩缘囊幎?，引起了醫藥商業(yè)企業(yè)的極大震動(dòng)。如果付諸實(shí)施，必將嚴重影響藥品的正常流通，是“真理跨前一步就是謬誤”的典型案例。
一些必要的環(huán)節存在有理
在生產(chǎn)企業(yè)藥品銷(xiāo)售和醫療機構藥品采購之間，有一個(gè)承擔流通功能的藥品批發(fā)企業(yè)作為中間環(huán)節，是經(jīng)濟運作的基本規律。藥品批發(fā)企業(yè)可以合并一家生產(chǎn)企業(yè)對多個(gè)產(chǎn)品的分散銷(xiāo)售，可以匯攏一家醫療機構對多家藥品生產(chǎn)企業(yè)的零星采購，還可以集中多家醫療機構對多家藥品生產(chǎn)企業(yè)的訂單、采購、配送與結算。
上述方式是各個(gè)國家、各個(gè)行業(yè)的普遍現象。進(jìn)入新世紀以來(lái)，我國計劃經(jīng)濟時(shí)期藥品流通領(lǐng)域多環(huán)節批發(fā)、層層加成推升藥價(jià)的現象已基本不復存在，藥品采購領(lǐng)域里生產(chǎn)-流通-消費基本按市場(chǎng)經(jīng)濟體制的方式運作，批發(fā)企業(yè)在其中發(fā)揮了精簡(jiǎn)流通環(huán)節、降低綜合成本、優(yōu)化營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)的作用，功不可沒(méi)。
不能違背規律不當干預
不可否認，當前確實(shí)還存在少數藥品因銷(xiāo)售面窄、流通方式簡(jiǎn)單的情況，如果由生產(chǎn)企業(yè)直銷(xiāo)醫療機構，可以簡(jiǎn)化流程、壓縮時(shí)間、降低成本，這就是國家“鼓勵醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款”的初衷。如果中標的生產(chǎn)企業(yè)有意愿、有能力直接配送，還可以自行配送，以減少最后一道流通環(huán)節，歸并最后一道流通費用。如果中標的生產(chǎn)企業(yè)愿意將直銷(xiāo)藥品委托給配送企業(yè)配送，當然由“藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用”。對于直接銷(xiāo)售藥品的，只有藥品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)給醫院的一張發(fā)票，業(yè)界稱(chēng)之為“一票制”。
但是，直接銷(xiāo)售或直接配送的只能是少數藥品，比如在浙江省，這個(gè)“少數”大約是1～2個(gè)百分點(diǎn)。絕大多數生產(chǎn)企業(yè)綜合其藥品的最簡(jiǎn)流程、最低成本銷(xiāo)售，還是離不開(kāi)批發(fā)這一流通環(huán)節。所以，國家“鼓勵”政策的出發(fā)點(diǎn)，是希望醫療機構實(shí)事求是，從簡(jiǎn)化流程、降低成本出發(fā)，不要放棄直接采購、直接結算的方式，挖掘經(jīng)濟潛力，最終選擇最優(yōu)方式。這是國家對醫療機構自主權利的信任與尊重。
而如果政府部門(mén)利用行政手段，將“鼓勵”變?yōu)椤爸荒堋?，普遍推行“一票制”，那就從一個(gè)極端走到了另一個(gè)極端：擾亂了社會(huì )正常分工，破壞了行業(yè)生存基礎，違背了市場(chǎng)經(jīng)濟規律，也侵犯了交易主體自主經(jīng)營(yíng)的合法權利，是典型的政府對市場(chǎng)的不當干預。
如果說(shuō)，在藥品的銷(xiāo)售采購中，以“二票制”取代以前的多票制是一種簡(jiǎn)化和進(jìn)步，那么，“一票制”不可能成為普遍現象，不可能成為大多數藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫療機構愿意接受的銷(xiāo)售模式，以行政權力強制規定普遍推行“一票制”，只能說(shuō)是倒退。
信息來(lái)源：醫藥精英俱樂(lè )部
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