新時(shí)代醫療保障工作怎么做？胡靜林這樣說(shuō)！
日期：2019/5/8
全民醫保是中國特色基本醫療衛生制度的基礎，要全面建立中國特色醫療保障制度。在本輪機構改革中，黨中央決定新組建國家醫療保障局，突出體現了黨中央對醫療保障工作的高度重視，充分體現了醫療保障在黨和國家事業(yè)全局中的重要地位，標志著(zhù)醫療保障事業(yè)翻開(kāi)了新的歷史篇章。
我們將按照“?；?、可持續、惠民生、推改革”的總體要求，把握新形勢、厘清新思路、推動(dòng)新改革、樹(shù)立新形象，建立健全中國特色醫療保障制度，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
一、醫療保障工作面臨的新形勢
貫徹落實(shí)黨中央各項決策部署，做好當前和今后一個(gè)時(shí)期的醫療保障工作，必須深刻分析和準確把握新時(shí)代醫療保障工作面臨的新形勢。
經(jīng)濟發(fā)展形勢嚴峻復雜，醫?；鹗杖雺毫Σ粩嗉哟?。當前，我國發(fā)展外部環(huán)境發(fā)生明顯變化，經(jīng)濟已由高速增長(cháng)階段轉向高質(zhì)量發(fā)展階段，發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題和各種周期性、結構性、體制性因素交織疊加在一起。經(jīng)濟發(fā)展和收入增長(cháng)是醫?；鸱€定增收的源泉。隨著(zhù)我國經(jīng)濟形勢的變化，醫?；鸬脑鍪諌毫?huì )不斷加大。
醫療費用快速增長(cháng)，醫?；鹬С鰤毫︼@著(zhù)增加。人口老齡化迅速攀升，我國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，到2030年我國60歲以上老年人口比重將達到25%左右。慢性病患病率顯著(zhù)增長(cháng)，我國的疾病譜已經(jīng)從傳統的傳染疾病為主轉變?yōu)橐月圆橹?。新設備、新技術(shù)、新藥品不斷應用于臨床醫學(xué)，在滿(mǎn)足患者醫療需求的同時(shí)，極大地刺激了醫療消費的增長(cháng)，醫療費用不斷攀升。改革難度加大，利益錯綜復雜。醫療保障改革涉及利益主體多，管理鏈條長(cháng)，平衡難度大。特別是醫改進(jìn)入深水區，利益主體多元化訴求日益明顯，深化改革需要付出更大努力。
二、醫療保障工作的總體思路
推進(jìn)新時(shí)代醫療保障工作，必須堅定信心，保持戰略定力，轉變發(fā)展理念，逐步從以增量為主轉向更加關(guān)注存量改革、從被動(dòng)支付轉向主動(dòng)購買(mǎi)、從碎片化轉向更加強調統一性。歸納起來(lái)，就是要“緊扣一條主線(xiàn)，做好四篇文章”。
“緊扣一條主線(xiàn)”，即全面建立中國特色醫療保障制度。這是黨的十九大基于新時(shí)代“兩步走”的戰略目標，對醫療保障事業(yè)作出的重大戰略部署。全面建立中國特色醫療保障制度，要在堅持現有制度優(yōu)勢，并借鑒國外有益做法的基礎上，按照黨的十九大提出的“兜底線(xiàn)、織密網(wǎng)、建機制”的要求，對醫療保障作出根本性、整體性、系統性及長(cháng)遠性的制度安排。
“做好四篇文章”。第一，要堅定決心，向改革要紅利。福建三明醫改切斷了醫、藥之間的聯(lián)系，大大優(yōu)化了醫療費用結構，提高了醫?；鹬С鲂?。一定要以強烈的責任擔當推進(jìn)改革，實(shí)現從規模擴張轉向結構優(yōu)化、從粗放管理轉向內涵發(fā)展、從高速發(fā)展轉向高質(zhì)量發(fā)展。同時(shí)，要把握好改革的節奏、力度，處理好改革與社會(huì )穩定、收入增長(cháng)的關(guān)系。
第二，要增強耐心，向管理要效益。醫保有很大的管理空間，能夠通過(guò)管理挖掘潛力、擠出水分。一定要以“功成不必在我”的精神境界和“功成必定有我”的歷史擔當，發(fā)揚釘釘子精神，一張藍圖繪到底，一任接著(zhù)一任干。
第三，要不斷用心，向創(chuàng )新要活力。在醫保工作實(shí)踐中，理念、機制、方式、技術(shù)創(chuàng )新往往會(huì )引發(fā)巨大的變革。一定要進(jìn)一步解放思想，主動(dòng)創(chuàng )新，加快提升醫保治理水平。
第四，要飽含真心，向服務(wù)要滿(mǎn)意。群眾的獲得感既來(lái)自保障水平，也來(lái)自服務(wù)質(zhì)量。一定要千方百計地把服務(wù)流程設計得更方便，把醫保管理變得更人性化，盡量讓群眾少跑腿，讓數據多跑路，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)滿(mǎn)意的服務(wù)。
三、扎實(shí)推進(jìn)醫療保障重點(diǎn)改革
完善制度體系建設。全面建立統一的城鄉居民醫保制度和大病保險制度。推進(jìn)生育保險和職工基本醫保合并實(shí)施。抓緊研究出臺醫療保障待遇清單制度。健全籌資繳費制度，研究應對老齡化加速的繳費措施，優(yōu)化居民醫保財政補助和個(gè)人繳費的結構。建立醫保目錄動(dòng)態(tài)調整機制，將更多救命救急的好藥納入醫保。完善醫療救助制度，發(fā)揮好兜底保障作用，打贏(yíng)醫療保障領(lǐng)域的脫貧攻堅戰。
深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革。繼續做好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，并總結經(jīng)驗，適時(shí)評估，切實(shí)減輕群眾藥費負擔。推進(jìn)治理高值醫用耗材改革，理順高值醫用耗材的價(jià)格形成機制，整治過(guò)度使用亂象。深化醫療服務(wù)價(jià)格改革，推進(jìn)建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，發(fā)揮好價(jià)格的杠桿作用。繼續深化醫保支付方式改革，開(kāi)展DRGs付費國家試點(diǎn)，促進(jìn)醫療機構規范診療行為。推進(jìn)長(cháng)期護理保險試點(diǎn)。改革職工醫保個(gè)人賬戶(hù)。
加強醫?；鸸芾?。繼續深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項行動(dòng)，對部分省份“回頭看”工作進(jìn)行抽查復查。發(fā)揮舉報獎勵制度的威力，建立舉報線(xiàn)索督辦和反饋機制。用好協(xié)議管理制度，被解除協(xié)議的醫藥機構3年內不得再納入醫保定點(diǎn)。構建基金監管長(cháng)效機制，決不讓醫?；鸪蔀樾碌摹疤粕狻?。升級智能監控系統，健全部門(mén)聯(lián)動(dòng)機制，完善信息披露制度。加強行政監管能力建設，推動(dòng)建立健全基金監管執法體系，積極引入第三方監管力量。
夯實(shí)醫保工作基礎。加快推進(jìn)醫保信息化和標準化建設，努力構建全國統一、高效、兼容、便捷的醫保信息系統。加強大數據的應用，確保公民個(gè)人健康數據安全。做好醫保繳費職能劃轉工作，確?；鹱泐~征繳到位。繼續方便群眾辦事，實(shí)現基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結算”。持續推進(jìn)異地就醫直接結算，減少群眾跑腿墊資，不得要求開(kāi)具沒(méi)有法律依據的奇葩證明。加強醫保規劃和法制工作，提高醫保法治水平。
四、以全面從嚴治黨樹(shù)立嶄新形象
切實(shí)加強政治建設。當前，要把新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想作為首要政治任務(wù)，堅持讀原著(zhù)、學(xué)原文、悟原理，努力把握貫穿其中的馬克思主義立場(chǎng)觀(guān)點(diǎn)方法，用新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想武裝頭腦、推進(jìn)工作。要把“兩個(gè)維護”作為最根本的政治紀律和政治規矩，在“兩個(gè)維護”上堅定堅決、融入血脈、鑄入靈魂，自覺(jué)把落實(shí)總書(shū)記重要指示批示堅不堅決、到不到位，作為考察醫保干部最重要的政治標準。
切實(shí)加強黨風(fēng)廉政建設。醫保部門(mén)承擔著(zhù)目錄管理、藥品耗材招標采購、醫療服務(wù)價(jià)格管理等職能，權力相對集中，容易被“圍獵”。要嚴格履行黨風(fēng)廉政建設主體責任，推動(dòng)責任層層落實(shí)落地。要用好監督執紀“四種形態(tài)”，及時(shí)發(fā)現苗頭性?xún)A向性問(wèn)題，抓早抓小抓常。要從一開(kāi)始就建立健全風(fēng)險防控機制，努力使“新衙門(mén)”變成“清衙門(mén)”。
切實(shí)加強醫保干部隊伍建設。醫保工作是民生重點(diǎn)，政策性強、關(guān)注度高。要加強對改革發(fā)展重大理論和現實(shí)問(wèn)題的研究，深化對規律性問(wèn)題的認識，提高政策制定水平，增強政策執行力，推進(jìn)醫保治理現代化，不斷提升解決實(shí)際問(wèn)題的能力。要努力打造一支忠誠干凈擔當的高素質(zhì)醫保干部隊伍，建立崇尚實(shí)干、勇于擔當的正向激勵機制，最大限度地激發(fā)醫保干部干事創(chuàng )業(yè)的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng )造性。
信息來(lái)源：浙江省醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )
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