全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范來(lái)了
日期：2019/5/9
4月28日，國家衛生健康委、國家中醫藥局聯(lián)合制定并發(fā)布《全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《建設標準與規范》），明確了基層醫療衛生機構信息化建設的基本內容和要求?！?
文件中提到的基層醫療衛生機構包括社區衛生服務(wù)中心(站)、鄉鎮衛生院(村衛生室)。
《建設標準與規范》對于基層醫療機構的意義是重大的，信息化的構建使得基層醫療機構的工作效率大大提升，基本公共衛生服務(wù)和家庭醫生簽約等工作媒介也會(huì )隨之發(fā)生新的變化，簡(jiǎn)潔、高效、實(shí)用，都將是信息化帶來(lái)的巨大好處。
國家衛健委醫政醫管局副局長(cháng)焦雅輝曾表示，從基層醫療衛生機構來(lái)講，信息的互聯(lián)互通雖然發(fā)展要比城市醫院起步晚，但這也是一個(gè)優(yōu)勢，信息化的建設最好是從一張白紙來(lái)做起。
是的，起步低意味著(zhù)發(fā)展快，彎路少，有經(jīng)驗可借鑒。這份《建設標準與規范》基本覆蓋了基層醫療機構全部的工作內容，信息化將覆蓋基層醫療各個(gè)方面，海量填表時(shí)代將結束！
文件內容分四大部分
《建設標準與規范》針對目前基層醫療衛生機構信息化建設現狀，著(zhù)眼未來(lái) 5-10 年全國基層醫療衛生機構信息化建設、應用和發(fā)展要求，滿(mǎn)足全國社區衛生服務(wù)中心(站)、鄉鎮衛生院(村衛生室)的服務(wù)業(yè)務(wù)、管理業(yè)務(wù)等工作需求，覆蓋基層醫療衛生機構信息化建設的主要業(yè)務(wù)和應用要求，從便民服務(wù)、業(yè)務(wù)服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、軟硬件建設、安全保障等方面，規范了基層醫療衛生機構信息化建設的主要應用內容和建設要求。
《建設標準與規范》分為服務(wù)業(yè)務(wù)、管理業(yè)務(wù)、平臺服務(wù)、信息安全等4部分58類(lèi)共 212 項建設內容和建設要求。
具體包括：
全國開(kāi)展信息化建設
全國基層醫療衛生機構要依據本《建設標準與規范》開(kāi)展信息化建設。
在信息化建設過(guò)程中，要符合電子健康檔案、 電子病歷基本數據集和共享文檔規范等衛生健康行業(yè)信息標準和電子病歷系統功能規范(試行)、電子病歷應用管理規范(試行)、GB/T 15657-1995《中醫病證分類(lèi)與代碼》等要求。
基層醫療衛生機構信息系統建議部署在縣級或以上全民健康信息平臺，鼓勵基層醫療衛生機構根據自身情況，積極推進(jìn)云計算、大數據、人工智能等新興技術(shù)應用，探索創(chuàng )新發(fā)展，更好地服務(wù)廣大老百姓。
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要點(diǎn)解讀
以標準化支撐縣域信息一體化
4月28日，《全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范（試行）》出臺。對此，國家衛生健康委規劃發(fā)展與信息化司相關(guān)負責人表示，《標準與規范》為基層醫療衛生機構提供了科學(xué)、權威、量身定制的信息化建設依據。把提升基層醫療衛生機構信息化水平納入區域衛生信息化建設通盤(pán)考慮，明確基層醫療衛生機構功能定位，基層衛生信息化就有了基礎，電子健康檔案就有了信息源，有助于加強基層衛生服務(wù)能力建設，打造“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯(lián)、信息通”的縣域信息一體化模式。
助推基層信息化上臺階
當下，受多方面因素的制約，全國基層醫療衛生機構信息化建設整體水平較低，發(fā)展不平衡。以湖南省為例，該省目前通過(guò)多層級、多條線(xiàn)部署在基層醫療衛生機構的信息系統多達15個(gè)，大都為“煙囪”式應用，系統之間不互通，普遍存在數據重復采集填報、同類(lèi)指標統計口徑不一致等問(wèn)題，既造成基層工作人員工作強度大、效率低，也經(jīng)常出現一數多源，數據之間打架的現象。
即便是公認的信息化建設明星——北京市豐臺區方莊社區衛生服務(wù)中心，也面臨同樣的困擾。全國政協(xié)委員、該中心主任吳浩坦言，基層醫療衛生機構普遍存在工作效率較低、服務(wù)質(zhì)量不高、信息孤島林立等問(wèn)題。在這種形勢下，《標準與規范》的出臺恰逢其時(shí)。
國家衛生健康委規劃發(fā)展與信息化司相關(guān)負責人表示，《標準與規范》為基層醫療衛生機構明確了信息化建設和信息系統應用的方向。通過(guò)建設符合規范的信息系統，加大各部門(mén)之間的協(xié)調力度，加強信息部門(mén)的力量，能夠發(fā)揮信息化頂層設計的技術(shù)指導作用，統籌安排、統籌管理，最終實(shí)現“縱向到底，橫向到邊，互聯(lián)互通”的目標。
國家衛生健康委基層衛生健康司相關(guān)負責人表示，以國家標準為基礎，統一全省基層信息系統數據標準，可以為區域健康醫療信息互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同減少障礙。同時(shí)，基層信息系統基于統一標準規范進(jìn)行整合，能夠保證統計口徑的高度一致性。
國家衛生健康委統計信息中心相關(guān)負責人表示，目前基層醫療衛生機構需要提供的數據涵蓋醫改進(jìn)展、資源配置、醫療服務(wù)、公共衛生管理、綜合績(jì)效考核分配等，報表繁多，急需解決由于查詢(xún)統計口徑不同造成的業(yè)務(wù)系統明細數據、統計匯總數據和填報數據不一致的問(wèn)題。規范化建設基層醫療衛生機構信息系統，可以提高統計數據收集的可靠性、及時(shí)性，讓基層工作人員從文山會(huì )海、迎評迎檢、材料報表中解脫出來(lái)，把精力用在解決實(shí)際問(wèn)題上。
扎牢整合型醫療根基
隨著(zhù)基層醫療衛生機構信息化能力提升和分級診療制度、家庭醫生簽約服務(wù)等不斷推進(jìn)，基層對信息系統進(jìn)行應用整合、統一規范、協(xié)同互通和安全監測的需求越來(lái)越強烈?！皼](méi)有基層醫療衛生機構的信息化系統，就沒(méi)有全國衛生健康一張大網(wǎng)?！敝袊t學(xué)科學(xué)院醫學(xué)信息研究所所長(cháng)池慧說(shuō)。
浙江省衛生健康委基層衛生健康處處長(cháng)胡玲說(shuō)，隨著(zhù)醫改的深化和互聯(lián)網(wǎng)醫療衛生政策的推行，基層服務(wù)模式不斷創(chuàng )新發(fā)展，基層衛生信息平臺功能因此不斷擴展?！稑藴逝c規范》明確基層信息化建設標準，讓各地對標“填平補齊”，可以有效促進(jìn)基于信息技術(shù)的統一高效的基層衛生服務(wù)新體系的建立。另外，其可以賦能基層醫療衛生機構，通過(guò)業(yè)務(wù)、數據和互聯(lián)互通標準化建設，推動(dòng)各級各類(lèi)醫療機構逐步實(shí)現電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結果的互通共享，促進(jìn)全民健康信息共享應用。
陜西省鎮巴縣衛生健康委副主任潘祥勇從《標準與規范》看到了即將走進(jìn)現實(shí)的場(chǎng)景：醫療機構信息共享能力明顯增強，醫務(wù)人員可以查詢(xún)到患者在區域內其他醫療機構的診療信息和健康檔案；公共衛生服務(wù)電子化水平更高，紙質(zhì)建檔、存檔模式將被改變，公共衛生監管機構可通過(guò)平臺實(shí)現對基層醫療衛生機構公共衛生服務(wù)的實(shí)時(shí)監控，并通過(guò)業(yè)務(wù)數據分析，實(shí)時(shí)進(jìn)行指導，極大地節約監管成本和時(shí)間。
減負與賦能并肩前行
近日，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于解決形式主義突出問(wèn)題為基層減負的通知》，明確提出將2019年作為“基層減負年”。對于基層工作人員來(lái)說(shuō)，填表、報數占用了大量的工作時(shí)間，如何減少基層填報負擔、提升數據真實(shí)性迫在眉睫。
池慧舉例，在傳染病報告、嚴重精神障礙管理、計劃免疫服務(wù)和婦幼保健服務(wù)等方面，基層醫護人員往往需要在這些系統之間來(lái)回切換和多次錄入信息?！稑藴逝c規范》在平臺服務(wù)和信息安全部分強調，基層醫療衛生機構應實(shí)現信息系統與相關(guān)條線(xiàn)業(yè)務(wù)管理系統的整合，有利于優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，減輕基層工作人員工作量。
國家衛生健康委基層衛生健康司相關(guān)負責人表示，《標準與規范》鼓勵采用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數據等新技術(shù)開(kāi)展便民惠民服務(wù)，創(chuàng )新服務(wù)模式，順應新時(shí)代人民健康服務(wù)需要。從功能規劃角度，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”有助于滿(mǎn)足4個(gè)方面的需要：第一是醫生，可滿(mǎn)足醫生在線(xiàn)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復診，掌握患者病歷資料后，在線(xiàn)開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方，遠程醫療協(xié)作、遠程教學(xué)、家醫服務(wù)等方面的需要；第二是居民，可通過(guò)電腦網(wǎng)頁(yè)、手機智能應用等方式為患者提供覆蓋診前、診中、診后的線(xiàn)上服務(wù)；第三是管理部門(mén)，可滿(mǎn)足其監督管理、數據分析等管理決策方面的需要；第四是區域協(xié)同，可滿(mǎn)足三醫聯(lián)動(dòng)、統一支付、居家服務(wù)等跨機構的聯(lián)動(dòng)協(xié)同需要。
通過(guò)數據匯集提升基層醫療機構管理水平，是《標準與規范》帶來(lái)的一項可期目標。池慧說(shuō)，未來(lái)，將從基層醫療衛生機構采集第一手原始數據，通過(guò)大數據治理技術(shù)和精細化管理算法模型，建成智能分析系統，實(shí)現全國基層管理的監測、反饋、預警等功能。同時(shí)，以大數據為基礎建設電子健康檔案搜索引擎，可以形成決策支持知識庫，聚焦流行病學(xué)監測、基層服務(wù)改進(jìn)等方向，開(kāi)展以需求為導向的大數據應用研究。
信息來(lái)源：全科醫學(xué)網(wǎng)
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