天津：4月1日啟動(dòng)“4+7”藥品集中采購，3個(gè)月內返還醫保預付款
日期：2019/5/11
今天，天津市人民政府發(fā)布《天津市落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，其中指出天津將于2019年3月底出臺醫?；痤A付、支付標準調整、結余留用等配套政策；4月1日啟動(dòng)藥品集中采購；并于2020年4-5月進(jìn)行中選藥物使用情況考核。
（一）準備階段（2019年3月底前）
市落實(shí)國家藥品集中采購試點(diǎn)工作小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)工作小組）承擔組織領(lǐng)導工作。開(kāi)展數據分析與風(fēng)險評估，擬定風(fēng)險防控預案。出臺醫?；痤A付、支付標準調整、結余留用等配套政策。完成試點(diǎn)品種掛網(wǎng)和購銷(xiāo)合同簽訂工作。
（二）推進(jìn)階段（2019年4月至2020年3月）
本市于2019年4月1日啟動(dòng)試點(diǎn)工作，組織各級公立醫療機構按要求落實(shí)試點(diǎn)品種網(wǎng)上采購；工作小組辦公室建立每月監測考核機制。對不能有效完成采購任務(wù)的公立醫療機構及時(shí)進(jìn)行約談。加強對試點(diǎn)品種供應情況監測，防止出現斷藥現象，同時(shí)嚴厲打擊欺詐騙保和非法倒藥行為。
（三）總結評估階段（2020年4月至2020年5月）
工作小組辦公室組織對各級公立醫療機構中選藥品使用情況進(jìn)行考核，總結推廣好的做法和經(jīng)驗，優(yōu)化藥品使用結構，提高全市合理用藥水平。
▍“50+50”兩階段付款，3個(gè)月內返還醫保預付款
天津市醫保局按照合同采購金額，分兩次向醫療機構預付醫?；穑ㄊ状晤A付比例50%，在購銷(xiāo)合同簽訂后完成；第二次預付比例50%，在購銷(xiāo)合同簽訂6個(gè)月內完成），作為醫療機構向企業(yè)支付藥品采購款的周轉金，專(zhuān)款專(zhuān)用。
在此基礎上，根據參保人員實(shí)際使用中選藥品情況，按照醫?？傤~管理有關(guān)規定，每月向醫療機構撥付應由醫?；鹬Ц兜尼t療費用。醫療機構使用中選藥品并收回資金后，應當在購銷(xiāo)合同期結束后3個(gè)月內將預付資金返還醫保經(jīng)辦機構。（市醫保局負責）
▍醫院收到醫保局預付款5日內付款
嚴格按照國家要求，做好本市公立醫療機構藥品集中采購與試點(diǎn)工作銜接聯(lián)動(dòng)，及時(shí)將中選藥品掛網(wǎng)，確保中選藥品網(wǎng)上采購順利實(shí)施。組織全市各級公立醫療機構、中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、中選藥品生產(chǎn)企業(yè)確定的經(jīng)營(yíng)企業(yè)按中選價(jià)格簽訂帶量購銷(xiāo)合同，合同明確1年內完成醫療機構上報中選品種用量以及藥款撥付要求和違約責任。其中，醫療機構收到醫保預付款5個(gè)工作日內將相應藥款撥付中選藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，中選藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)收款3個(gè)工作日內將藥款撥付中選藥品生產(chǎn)企業(yè)。（市衛生健康委、市醫保局、市藥監局按職責分工負責）
▍每批檢測，防范“降價(jià)降質(zhì)”現象
完善對中選藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監管，堅決防范因價(jià)格下降而降低藥品質(zhì)量的行為。為切實(shí)保證采購藥品的質(zhì)量，對醫療機構采購的中選藥品實(shí)施批批檢測，即對采購的每一批次中選藥品采用近紅外光譜法進(jìn)行檢測，同時(shí)，中選的全部藥品納入年度藥品抽檢計劃，全覆蓋進(jìn)行標準符合性檢驗。生產(chǎn)企業(yè)履行購銷(xiāo)合同，保障藥品供給，建立生產(chǎn)企業(yè)應急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。經(jīng)營(yíng)企業(yè)按照合同約定和醫療機構采購需求及時(shí)送達藥品。對執行中不能保障質(zhì)量和數量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障措施，確?；颊哂盟幇踩?。（市藥監局、市工業(yè)和信息化局、市醫保局、市衛生健康委按職責分工負責）
▍加強采購信息監測，保證中選藥品用量
加強信息化建設，完善天津市醫藥采購綜合應用管理平臺專(zhuān)項藥品采購監測功能，對各公立醫療機構實(shí)際采購數據、完成情況按月進(jìn)行監測、總結，確保1年內完成合同用量。在保證中選藥品用量的基礎上，各公立醫療機構剩余用量仍可采購天津市醫藥采購綜合應用管理平臺中其他價(jià)格適宜的品種，原則上數量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選藥品使用量。各醫療機構要暢通中選藥品進(jìn)院渠道，不得以費用總控、藥占比、醫療機構基本用藥品種數量限制為由限制進(jìn)院。對于不按規定采購、使用中選藥品的公立醫療機構，采取約談、通報等形式加強管理，并在醫?？傤~指標、對公立醫療機構改革的獎補資金、醫療機構等級評審、醫保定點(diǎn)資格、醫療機構負責人目標責任考核中予以懲戒。對于不按規定合理使用藥品的醫務(wù)人員，按照《處方管理辦法》和《醫院處方點(diǎn)評管理規范（試行）》相應條款嚴肅處理。（市醫保局、市衛生健康委按職責分工負責）
▍調整支付價(jià)格，引導合理用藥
探索醫保支付標準與采購價(jià)協(xié)同，對于集中采購藥品，在醫保目錄范圍內的以集中采購價(jià)格作為醫保支付標準，原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的仿制藥，醫?；鸢聪嗤闹Ц稑藴蔬M(jìn)行結算。出臺試點(diǎn)品種醫保支付標準調整方案，按照循序漸進(jìn)的原則，逐步完成醫保支付標準的調整工作，對于患者使用藥品價(jià)格與支付標準價(jià)格差異大的品種，通過(guò)2至3年過(guò)渡期完成調整，引導醫療機構和患者形成合理用藥習慣。（市醫保局、市衛生健康委、市藥監局按職責分工負責）
▍嚴格風(fēng)險研判，落實(shí)應急保障
認真研判試點(diǎn)工作可能存在的各種風(fēng)險因素，及時(shí)妥善處理各類(lèi)突發(fā)事件，強化臨床風(fēng)險評估、預案制定和物資準備，逐項制定應對措施，確保國家政策在本市平穩實(shí)施。（市醫保局、市衛生健康委、市藥監局按職責分工負責）
▍嚴懲不法行為，規范市場(chǎng)秩序
加強政策宣講，不定期開(kāi)展巡查和監督檢查，增強企業(yè)、醫療機構自律合規經(jīng)營(yíng)意識。加強部門(mén)統籌聯(lián)動(dòng)，嚴厲打擊欺詐騙保、非法倒藥、壟斷價(jià)格等違法行為，保證中選藥品在本市市場(chǎng)有序流通。（市醫保局、市衛生健康委、市市場(chǎng)監管委、市公安局、市藥監局按職責分工負責）
▍加強政策銜接，推進(jìn)三醫聯(lián)動(dòng)
深化醫保支付方式改革，在加強醫?；痤A算管理的基礎上，完善醫保經(jīng)辦機構與醫療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風(fēng)險分擔機制。醫療機構規范使用中選藥品且完成用量的，中選藥品費用的醫?？傤~管理指標單獨核算，因此而減少的醫?；鹬С霾糠?，全部留給醫療機構。醫保經(jīng)辦機構將公立醫療機構落實(shí)試點(diǎn)工作情況納入本市定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議管理，明確違約責任。公立醫療機構醫療服務(wù)收支形成結余的，可按照“兩個(gè)允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的要求，統籌用于人員薪酬支出。充分發(fā)揮公立醫療機構績(jì)效考核作用，推動(dòng)公立醫療機構優(yōu)先采購和合理使用中選藥品。利用藥品降價(jià)和替代使用騰出的費用空間，逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。（市醫保局、市衛生健康委、市財政局按職責分工負責）
信息來(lái)源：醫藥地理
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