大利好！官方發(fā)文，醫保藥店可刷非藥品
日期：2019/5/11
來(lái)源：賽柏藍
▍作者：遙望
藥店利好來(lái)了，一地放寬醫保個(gè)人賬戶(hù)適用范圍，國食健字保健品、醫療器械、醫用材料、衛消字以及衛殺準字的消毒藥品均可刷卡支付。
▍醫?？伤⒈＝∑?、醫療器械等
4月18日，湖南株洲市醫療保障局發(fā)布《關(guān)于推行醫療保障惠民便民利民二十條措施的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
《通知》放寬了醫保個(gè)人賬戶(hù)的適用范圍，在醫保零售藥店陳列銷(xiāo)售的國食健字保健品、醫療器械、醫用材料、衛消字以及衛殺準字的消毒藥品均可刷卡支付。
此外，株洲市還將在以下幾個(gè)方面推進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)改革：
1. 支付在協(xié)議零售藥店購買(mǎi)藥品、醫療器械、醫用材料、衛消字或衛殺準字的消毒用品、國食健字的保健品的費用；
2. 擴展城鎮職工醫保個(gè)人賬戶(hù)適用范圍，包括支付本人和直系親屬應由個(gè)人負擔的醫療費（掛號、診療費、生育計育、疫苗、體檢、醫療保健等自費醫療費用）；
3. 支付本人或直系家屬參加長(cháng)期護理保險的個(gè)人繳費以及個(gè)人自付的護理費用；
4. 支付直系親屬參與城鄉居民醫保的個(gè)人繳費。支付家庭醫生簽約服務(wù)包個(gè)人自付部分以及購買(mǎi)商業(yè)醫療健康類(lèi)保險產(chǎn)品的費用。
據賽柏藍觀(guān)察，株洲市的這一政策受到了不少藥店從業(yè)者的歡迎，畢竟相比于多地要求藥店下架非藥品，這一政策將直接利好一批當地醫保定點(diǎn)藥店。
▍7地要求藥店下架非藥品
4月13日，石家莊市人民政府官網(wǎng)發(fā)布消息稱(chēng)，為加強醫?；鸨O管，打擊欺詐騙保行為，石家莊市醫保局將進(jìn)一步規范石家莊市醫保定點(diǎn)零售藥店藥事服務(wù)行為，并制定該市醫保定點(diǎn)零售藥店藥事服務(wù)行為八個(gè)“嚴禁”，明確指出嚴禁擺放和經(jīng)營(yíng)食品、日用百貨、健身器材、化妝品、小家電等商品。
4月10日，安徽霍邱縣決定在全縣開(kāi)展規范定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)簽約專(zhuān)項行動(dòng)，要求定點(diǎn)零售藥店在4月16日前將化妝品、生活用品等非醫療物品全部下架。
1.嚴禁盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買(mǎi)營(yíng)養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品；
2.嚴禁為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出；
3.嚴禁為非定點(diǎn)醫藥機構提供刷卡記賬服務(wù)；
4.嚴禁為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、提供虛假發(fā)票；
5.嚴禁擺放和經(jīng)營(yíng)食品、日用百貨、健身器材、化妝品、小家電等商品；
6.嚴禁私自移動(dòng)醫保專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò )并與互聯(lián)網(wǎng)對接；
7.嚴禁出租轉讓醫療保險定點(diǎn)零售藥店的定點(diǎn)資格；
8.嚴禁其他欺詐騙取醫療保障基金行為。
除以上兩地，其實(shí)全國已有多個(gè)省市（廣東惠州、河南信陽(yáng)、遼寧大連、寧夏固原、新疆克拉瑪依）禁止藥店銷(xiāo)售擺放非藥品，
2018年12月3日，河南省信陽(yáng)市社會(huì )醫療保險中心就要求轄區醫保定點(diǎn)藥店自2019年起下架所有非藥品。
2018年7月18日，遼寧省大連市下發(fā)了《關(guān)于加強醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理工作的通知》，明確要求從2018年8月1日起，醫保定點(diǎn)藥店禁止擺放、銷(xiāo)售食品、化妝品、生活用品等商品。
2018年5月22日，廣東惠州市社會(huì )保險基金管理局發(fā)布了《關(guān)于加強社保定點(diǎn)零售藥店管理的通告》，要求全市各社保定點(diǎn)藥店一律不能擺放、銷(xiāo)售日用品、生活用品、食品等不在社會(huì )基本醫療保險定點(diǎn)機構經(jīng)營(yíng)范圍之內的物品。
▍藥店非藥品經(jīng)營(yíng)或被迫收窄
從上面兩部分可以看出，針對醫保個(gè)人賬戶(hù)的適用范圍，各地規定不一，有放寬醫保個(gè)人賬戶(hù)適用范圍的地區，也有為了防止盜刷醫?？?，直接要求藥店下架非藥品的地區。
那國家醫保局對于這一問(wèn)題又是什么表態(tài)呢？
其實(shí)，根據國家醫保局此前的發(fā)文，以及近日的《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》都可以一窺國家醫保局的態(tài)度。
2月27日，國家醫療保障局發(fā)布《國家醫療保障局關(guān)于做好2019年醫療保障基金監管工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
據《通知》，針對定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處聚斂盜刷社?？?、誘導參保人員購買(mǎi)化妝品、生活用品等行為。
從上述規定可以看出，國家醫保局規定，參保人員購買(mǎi)化妝品、生活用品等行為屬于盜刷醫?？?。
此外，4月17日，國家醫保局正式發(fā)布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》。
國家醫保局在《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》政策解讀中明確表示，根據醫療保障制度保障功能定位及醫保用藥的基本原則，一些藥品是不能納入目錄范圍的：
比如主要起滋補作用的藥品，含國家瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品，預防性的疫苗和避孕藥品等公共衛生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品。
這些有的是改善生活品質(zhì)的，有的是起預防作用的，有的屬于公共衛生保障范圍，均不納入目錄調整的范圍內。
對于非處方藥品（OTC），國際上普遍不予報銷(xiāo)，此次調整原則上不再新增。
眾所周知，在整個(gè)處方藥的銷(xiāo)售終端中，40多萬(wàn)家藥店相比于全國各級公立醫療機構是非常小的，絕大多數藥店的主要營(yíng)收來(lái)源是非處方藥。
此次，國家醫保局規定新版醫保目錄調整原則上不再新增非處方藥，或預示著(zhù)國家醫保局對于藥店醫?；鸬氖褂脤⒓訌姽芸?。
▍慢性病處方外流或是機會(huì )
從長(cháng)遠看，這可能直接影響藥店的經(jīng)營(yíng)——藥店今后的非處方藥銷(xiāo)售，可能被迫進(jìn)一步縮小，有能力的藥店有必要布局處方藥市場(chǎng)，承接慢性病等外流處方。
其實(shí)，慢性病處方的外流，各地不時(shí)有新的進(jìn)展。
近日，浙江省醫療保障局公開(kāi)征求《關(guān)于建立健全城鄉居民醫保慢性病門(mén)診保障制度的指導意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。
《意見(jiàn)》明確，城鄉居民參保人員可憑醫療機構外配處方或互聯(lián)網(wǎng)醫院電子處方到參保所在統籌區指定的醫保定點(diǎn)零售藥店刷卡購買(mǎi)慢性病病種相關(guān)藥品。
浙江省定城鄉居民醫保門(mén)診慢性病病種包括高血壓、糖尿病、肺結核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝炎、帕金森病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、阿爾茨海默爾病、精神分裂癥（情感性精神?。┑?2種常見(jiàn)慢性病。
并且，《意見(jiàn)》還提出各設區市可以結合本地慢性病特點(diǎn)和醫?；鸪惺苣芰?，自行增補常見(jiàn)慢性病病種。
7月份，新版醫保目錄就會(huì )公布，藥店在非處方藥經(jīng)營(yíng)或受影響的背景下，還得早做布局，適當轉型。
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