為何4+7集采的發(fā)票要單獨開(kāi)？
日期：2019/5/11
3月25日，陜西發(fā)布通知，對西安地區在4+7集采試點(diǎn)工作正式實(shí)施的初期，相關(guān)醫療機構、藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)遇到一些操作方面的問(wèn)題，進(jìn)行了解答與提示。
問(wèn)題1：購銷(xiāo)三方合同中，協(xié)議采購量中的“盒/支”如何理解？
答：購銷(xiāo)三方合同中，如果合同藥品是口服制劑，協(xié)議采購量就是“盒”； 如果合同藥品是注射劑，協(xié)議采購量就是“支”。
問(wèn)題2：為什么4+7藥品需要單獨開(kāi)具發(fā)票？
答：國家醫保局對4+7藥品的合同執行情況，包括醫療機構的付款情況，實(shí)施了實(shí)時(shí)監控。為了準確掌握并及時(shí)上報西安地區醫療機構的付款情況，方便采購平臺準確識別付款信息，要求配送企業(yè)對4+7品種，單獨開(kāi)具發(fā)票，醫療機構根據相關(guān)發(fā)票，支付相應貨款。
問(wèn)題3：未分配國家4+7藥品采購任務(wù)的醫療機構，如何采購4+7中選藥品？
答：按采購平臺現行采購模式進(jìn)行。
（一）正常程序：
1、藥品生產(chǎn)企業(yè)點(diǎn)選醫療機構確認的配送企業(yè)，形成配送關(guān)系；
2、正常采購。
（二）如藥品生產(chǎn)企業(yè)不主動(dòng)點(diǎn)選醫療機構確認的配送企業(yè)，按以下程序進(jìn)行：
1、醫療機構設置配送關(guān)系；
2、采購平臺自動(dòng)確認醫療機構的所有配送企業(yè)，與藥品生產(chǎn)企業(yè)建立配送關(guān)系；
3、藥品生產(chǎn)企業(yè)可以解除平臺自動(dòng)確認的配送關(guān)系，但須至少保留一家配送企業(yè)的配送關(guān)系；
4、正常采購。
目前，4+7城市陸續發(fā)文明確落地實(shí)施，各地具體執行時(shí)間如下：
上海：3月 20日實(shí)施。要求獨家配送，三方簽訂合同后設立專(zhuān)項賬戶(hù)分三次，按50%、45%、5%的進(jìn)度付款，醫療機構每月15日前付清當月貨款。未中選品種采購量不得超過(guò)中選品種，實(shí)施梯度降價(jià)，并且提高其自付比例10%-20%
遼寧（沈陽(yáng)、大連）：3月20日實(shí)施，結算期不超過(guò)30天，三方簽訂合同后設立專(zhuān)項賬戶(hù)分三次，按50%、45%、5%的進(jìn)度付款，以中選價(jià)格作為醫保支付標準，原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評價(jià)品種相同支付標準。
重慶：3月20日實(shí)施，要求全市醫療機構2月22日上報采購量。3月20日全面執行中選價(jià)格。對于聯(lián)采辦議價(jià)范圍內的未中選藥品，議價(jià)結果低于重慶現行掛網(wǎng)價(jià)格的按照聯(lián)采辦議價(jià)結果調整入市價(jià)；對于聯(lián)采辦議價(jià)范圍外同一通用名下的其他藥品價(jià)格，按照該產(chǎn)品全國最低價(jià)聯(lián)動(dòng)調整。
天津：4月1日實(shí)施，醫保經(jīng)辦機構分兩次向醫療機構預付醫保資金，購銷(xiāo)協(xié)議簽訂6個(gè)月內完成。
并要求企業(yè)按如下規則以自主申請的方式下調天津市最高供應價(jià)格：已在上海完成梯度降價(jià)的藥品，執行上海降價(jià)結果；
符合4+7城市藥品集中采購申報要求的同通用名（含劑型）藥品，不得高于已在上海完成梯度降價(jià)的同通用名藥品價(jià)格；
其他同通用名（含劑型）仿制藥，不得高于4+7城市藥品集中采購中選的同通用名藥品價(jià)格。
北京：3月23日實(shí)施，要求生產(chǎn)企業(yè)3月15日前貨到達并選擇好配送商。醫保按采購金額的30%預付；未中選品種參照上海。并將中選藥品納入醫療機構的藥品處方集和基本用藥供應目錄。
廣州：廣州GPO第三批醫保集團談判品種中涉及23個(gè)4+7集采落選廠(chǎng)家品種，需談判（人機對話(huà)）決定。
廈門(mén)：于2019年3月15日起在“福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購平臺”掛網(wǎng)執行。3月18日，廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫院開(kāi)出了國家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張處方。同時(shí)，自2019年3月18日起，國家組織藥品集中采購中選和同品種非中選藥品實(shí)行差別化醫保支付標準。
三明：三明不是4+7試點(diǎn)城市，但態(tài)度積極，據2月20日相關(guān)活動(dòng)顯示該市將“持續推進(jìn)藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購，及時(shí)跟進(jìn)“4+7”城市集中采購中選結果”
西安：3月25日起，全面執行國家組織藥品集中采購結果，同步執行醫保支付標準。
深圳：4+7集采結果嵌入深圳GPO項目，價(jià)格聯(lián)動(dòng)；4+7集采中選藥品與2016年深圳GPO中標品種成家結果一致的（同通用名、同劑型、同規格、同生產(chǎn)企業(yè)），將按4+7價(jià)格調整執行；如果不一致的，均按 4+7 集采中選價(jià)格，納入深圳GPO采購。
四川（成都）：3月25日實(shí)施。4+7中選藥品按照中選價(jià)直接掛網(wǎng)；非中選藥品與聯(lián)采辦（或上海市）形成的梯度降價(jià)結果保持價(jià)格聯(lián)動(dòng)，所有非中選藥品不高于上海最高價(jià)藥品降價(jià)結果。
省平臺設立成都專(zhuān)區，確需超“紅線(xiàn)價(jià)格”采購的非中選藥品需嚴格審批；成都醫保局需兼顧“紅線(xiàn)價(jià)格”，制定醫保支付標準。合同簽訂后15個(gè)工作日內預付合同總金額的60%，合同執行6個(gè)月后預付合同總金額的40%。
信息來(lái)源：醫藥云端工作室 |
