國家藥監局：這30個(gè)藥，可直接申請上市
日期：2019/5/11
近日，國家藥監局藥品審評中心（下簡(jiǎn)稱(chēng)藥審中心）發(fā)布《關(guān)于第二批臨床急需境外新藥的公示》，共涉及22家藥企的30個(gè)藥品。
這些藥，越來(lái)越受關(guān)注
根據通知，此次名單中的30種藥品中，首次批準地集中在歐盟、美國和日本。其中，14種藥品為罕見(jiàn)病用藥，包括治療法布雷?。‵abry）的Fabrazyme(Agalsidase Beta)，治療肺動(dòng)脈高壓的Revatio(Sildenafil Citrate)、治療肌萎縮側索硬化（ALS，俗稱(chēng)“漸凍人癥”）的Radicava (Edaravone)等。
這是藥審中心在短短的五個(gè)月內，第二次發(fā)布臨床急需境外新藥。早在2018年11月1日，藥審中心就曾發(fā)布了第一批臨床急需境外新藥名單，共有48個(gè)藥品。其中，罕見(jiàn)病用藥共有23個(gè)品種在列。
罕見(jiàn)病，是指那些發(fā)病率極低的疾病，稱(chēng)“孤兒病”，根據世界衛生組織（WHO）的定義，罕見(jiàn)病為患病人數占總人口的0.65%～1%的疾病。
據了解，截至目前，美國FDA批準的罕見(jiàn)病藥物中，有259種在我國未上市。
從第一批、第二批名單，以及2018年以出臺的政策來(lái)看，目前罕見(jiàn)病用藥在我國越來(lái)越受關(guān)注。
2018年5月，國家衛健委等5部委聯(lián)合發(fā)布的《第一批罕見(jiàn)病目錄》，將肌萎縮側索硬化、白化病、戈謝病等121種罕見(jiàn)病納入其中，并于2019年2月27日發(fā)布《罕見(jiàn)病診療指南》，對121種罕見(jiàn)病進(jìn)行系統的梳理，提供給各級臨床醫務(wù)人員學(xué)習和規范罕見(jiàn)病診療。
根據國家藥監局2018年10月23日出臺的《臨床急需境外新藥審評審批工作程序》，在審評方面，藥審中心將建立專(zhuān)門(mén)通道開(kāi)展審評，對罕見(jiàn)病治療藥品，在受理后3個(gè)月內完成技術(shù)審評；對其他境外新藥，在受理后6個(gè)月內完成技術(shù)審評。
壹基金官網(wǎng)顯示，截至2018年12月，《第一批罕見(jiàn)病目錄》中共有74種罕見(jiàn)病是“有藥可治的”，且這74種罕見(jiàn)病已在美國或歐盟、日本上市162種治療藥物，但其中僅有83種在中國上市，涉及53種罕見(jiàn)病。
然而，在中國明確注冊罕見(jiàn)病適應癥的藥物僅有55種，涉及31種罕見(jiàn)病。在這55種藥物中，僅有36種藥物涉及23種罕見(jiàn)病已被納入醫保目錄。
隨著(zhù)一系列政策落地，那些在發(fā)達國家獲批上市，具有明確療效的罕見(jiàn)病用藥，將越來(lái)越多的被引進(jìn)中國，填補市場(chǎng)空白。
下一個(gè)風(fēng)口，經(jīng)典藥物新用
一個(gè)新藥的發(fā)現，需要承擔高額的投入和未知的風(fēng)險，據統計，研發(fā)新藥并成功上市需耗時(shí)13～15年，平均花費20億～30億美元，而隨著(zhù)對藥物安全性及有效性的要求不斷提高，開(kāi)發(fā)新藥的成本還將持續上漲。
由于罕見(jiàn)病患者人數少，加上治療藥物研發(fā)周期和成本都較一般藥物高，藥企大多動(dòng)力不足，目前全球只有極少數的罕見(jiàn)病擁有有效治療藥物。
藥物研發(fā)成本高企，對每個(gè)病人來(lái)說(shuō)，需要承擔的藥費就更高。
在今年“兩會(huì )”上，全國政協(xié)委員、香港食物及衛生局原局長(cháng)高永文提到，在香港，罕見(jiàn)病病人一年的藥費可能高達幾百萬(wàn)元。
此前有媒體曾報道，患者一旦被確診患上罕見(jiàn)病后，多年攢下的積蓄很快化作一粒粒藥丸。在罕見(jiàn)病的藥物尚未納入醫保時(shí)，一天能吃掉一部iPhone6。
據健康報報道，目前全球預計有超過(guò)3億罕見(jiàn)病患者，中國有1680 多萬(wàn)人。已經(jīng)明確的罕見(jiàn)病有7000 多種，其中80%為遺傳病，如白化病、血友病等，95%的罕見(jiàn)病仍沒(méi)有特效藥。國外著(zhù)名罕見(jiàn)病慈善機構Findacure介紹，如果按照現在的藥物發(fā)展速度，讓罕見(jiàn)病患者用上創(chuàng )新藥需要等500年。
因此，國際罕見(jiàn)病慈善機構已聯(lián)合發(fā)起了“罕見(jiàn)病經(jīng)典藥物新用的公開(kāi)呼吁”。
相比新藥而言，經(jīng)典藥物由于藥動(dòng)學(xué)以及安全性資料較為詳盡，對其新用途的開(kāi)發(fā)能很快進(jìn)入Ⅱ期臨床評估，使研發(fā)周期縮短至3~12年。
事實(shí)上，臨床上也有不少經(jīng)典藥物被研究成為“新藥”的例子。
例如，有著(zhù)百年歷史的阿司匹林，其適應癥由最初的解熱鎮痛，逐漸擴展到偏頭痛、抗血栓等；
達泊西汀最初主要作為鎮痛和抗抑郁藥物，卻在2009年被美國FDA批準用于治療早泄，成為治療早泄的第一款口服藥物；
導致海豹肢的沙利度胺，最初的適應癥是治療孕吐，隨著(zhù)不斷的研究，在1998年被美國FDA批準沙利度胺治療麻風(fēng)結節性紅斑的治療，在2006年再被批準用于治療多發(fā)性骨髓瘤。
這樣的例子還有很多。而在罕見(jiàn)病用藥方面，也已有類(lèi)似的嘗試。
位列于本次國家藥監局公布的《第二批臨床急需境外新藥》，治療ALS（“漸凍人癥”）的Edaravone（依達拉奉），此前其實(shí)是腦卒中的經(jīng)典治療藥物。
依達拉奉是日本三菱制藥公司研制的新藥，2001年上市后迅速成為腦卒中治療的一線(xiàn)藥物。并受到日本腦卒中診治指南推薦使用。2015年該產(chǎn)品在日本獲批ALS新適應癥。2017年5月，美國FDA批準了依達拉奉作為“漸凍人癥”治療藥物上市銷(xiāo)售，這是繼利魯唑后，唯一獲批治療該疾病藥物。
截至目前，依達拉奉已經(jīng)先后在日本、韓國、美國、加拿大四個(gè)國家獲批用于A(yíng)LS的新適應癥。類(lèi)似的經(jīng)典藥物新用，特別是在罕見(jiàn)病領(lǐng)域，正在越來(lái)越受到重視。
據了解，依達拉奉于2004年在中國上市，作為腦卒中治療藥物已被寫(xiě)入國內相關(guān)指南，并納入醫保范圍，且相較于利魯唑的高自費價(jià)格，能減輕患者負擔。因此，業(yè)內專(zhuān)家對依達拉奉在國內治療ALS的前景持樂(lè )觀(guān)態(tài)度。
隨著(zhù)罕見(jiàn)病用藥相關(guān)政策逐漸落地，臨床研究的不斷深入，罕見(jiàn)病領(lǐng)域的經(jīng)典藥物新用，將有望成為下一個(gè)風(fēng)口。
附：臨床急需境外新藥名單（第二批）
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來(lái)源：賽柏藍
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