國家禁止醫院二次議價(jià)，2015年底招標數據全國聯(lián)動(dòng)
日期：2015/6/22
19日，國家衛生委就落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作發(fā)布指導意見(jiàn)（國衛藥政發(fā)〔2015〕70號），現就其中幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)摘錄如下：
一、以衛計委主導的以省為單位的集采方向不會(huì )變，2015年下半年必將掀起新招標高潮。
原文：要堅持藥品集中采購方向，實(shí)行一個(gè)平臺、上下聯(lián)動(dòng)、公開(kāi)透明、分類(lèi)采購。充分發(fā)揮省級藥品集中采購工作領(lǐng)導小組作用，結合地方實(shí)際，抓緊制訂具體實(shí)施辦法，落實(shí)部門(mén)責任分工，明確時(shí)間進(jìn)度表和技術(shù)路線(xiàn)圖，并及時(shí)上報國務(wù)院醫改辦，確保2015年內啟動(dòng)新一輪藥品集中采購工作。
二、一品三劑型兩規，藥占比目標低于30%
原文：醫院要按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購計劃，具體到通用名、劑型和規格，每種藥品采購的劑型原則上不超過(guò)3種，每種劑型對應的規格原則上不超過(guò)2種。藥品采購預算一般不高于醫院業(yè)務(wù)支出的25%-30%。省級藥品采購機構應及時(shí)匯總分析醫院藥品采購計劃和采購預算，合理確定藥品采購范圍，落實(shí)帶量采購，優(yōu)先選擇符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大新藥創(chuàng )制專(zhuān)項、重大公共衛生項目的藥品，兼顧婦女、老年和兒童等特殊人群的用藥需要，并與醫保、新農合報銷(xiāo)政策做好銜接。
三、分成五類(lèi)采購
要以?。▍^、市）為單位，結合確定的藥品采購范圍，進(jìn)一步細化各類(lèi)采購藥品。醫院使用的所有藥品（不含中藥飲片）都應在網(wǎng)上采購。
（一）招標采購藥品。
（二）談判采購藥品。
（三）直接掛網(wǎng)采購藥品。
（四）國家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品。
（五）麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。
四、雙信封、質(zhì)量安全、每年11月開(kāi)標
藥品招標采購必須面向生產(chǎn)企業(yè)，由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標，同時(shí)提交經(jīng)濟技術(shù)標書(shū)和商務(wù)標書(shū)。要強化藥品質(zhì)量安全、風(fēng)險評估意識，合理控制通過(guò)經(jīng)濟技術(shù)標書(shū)評審的企業(yè)數量。對于通過(guò)經(jīng)濟技術(shù)標書(shū)評審的企業(yè)不再排序，按照商務(wù)標書(shū)報價(jià)由低到高選擇中標企業(yè)和候選中標企業(yè)。
要落實(shí)招采合一、帶量采購、量?jì)r(jià)掛鉤。從有利競爭、滿(mǎn)足需求、確保供應出發(fā)，區別藥品不同情況，結合公立醫院用藥特點(diǎn)和質(zhì)量要求，根據仿制藥質(zhì)量一致性評價(jià)技術(shù)要求，科學(xué)設定競價(jià)分組，每組中標企業(yè)數量不超過(guò)2家。
為維護公平競爭環(huán)境，形成全國統一市場(chǎng)，各地招標采購藥品的開(kāi)標時(shí)間統一集中在每年11月中下旬。實(shí)現招標采購政策聯(lián)動(dòng)，方便生產(chǎn)企業(yè)理性投標、提前組織安排生產(chǎn)，避免藥品價(jià)格因開(kāi)標不同步產(chǎn)生波動(dòng)。
五、改進(jìn)醫院藥款結算管理
原文：醫院從藥品交貨驗收合格到付款的時(shí)間不得超過(guò)30天。糾正和防止醫院以承兌匯票等形式變相拖延付款時(shí)間的現象和行為。要將藥品支出納入預算管理和年度考核，定期向社會(huì )公布。逐步實(shí)現藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下。
六、2015年底招標數據全國聯(lián)動(dòng)
原文：藥品集中采購平臺要堅持政府主導，維護非營(yíng)利性的公益性質(zhì)。要保障平臺規范化建設所需的人力、財力、物力，確保2015年底前與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺對接聯(lián)通、數據信息安全傳輸。
省級藥品采購機構要增強服務(wù)意識，全面推進(jìn)信息公開(kāi)，定期公布醫院藥品采購價(jià)格、數量、付款時(shí)間及藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到位率、不良記錄等情況，并及時(shí)做好網(wǎng)上交易數據匯總和監測分析工作，合理運用差比價(jià)規則，測算各類(lèi)藥品市場(chǎng)平均價(jià)格，采集不同階段藥品采購價(jià)格以及周邊國家和地區藥品價(jià)格等信息，為各類(lèi)藥品采購提供支持。
要借助互聯(lián)網(wǎng)、大數據等現代信息技術(shù)，不斷擴展升級采購平臺服務(wù)和監管功能，提高平臺智能化水平，適應簽訂電子合同、在線(xiàn)支付結算、網(wǎng)上電子交易等新特點(diǎn)、新要求，為推進(jìn)醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥款，生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用創(chuàng )造條件。
七、優(yōu)先使用基藥
原文：各?。▍^、市）藥政管理部門(mén)要落實(shí)責任，繼續推動(dòng)公立醫院優(yōu)先配備使用基本藥物，并達到一定使用比例。
八、允許以市為單位二次議價(jià)
原文：要堅持三醫聯(lián)動(dòng)，突出綜合改革，結合地方實(shí)際研究制訂公立醫院改革試點(diǎn)城市以市為單位自行采購的具體辦法，與綜合改革相配套，互相促進(jìn)，并將具體辦法及時(shí)上報國務(wù)院醫改辦備案。試點(diǎn)城市醫院要在省級藥品集中采購平臺采購藥品、在線(xiàn)交易。試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級中標價(jià)格的，省級中標價(jià)格應按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調整。
九、禁止醫院直接二次議價(jià)
原文：禁止各種形式的地方保護。嚴肅查處醫院違反采購合同、違規網(wǎng)下采購等行為。對通過(guò)招標、談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成的采購價(jià)格，醫院不得另行組織議價(jià)；對醫院直接掛網(wǎng)采購藥品的價(jià)格，要加強市場(chǎng)監測和跟蹤，維護公平競爭的市場(chǎng)環(huán)境和秩序。規范和凈化藥品在醫院內部的流通渠道，定期向社會(huì )公布在醫院設立結算戶(hù)頭的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)名單，接受社會(huì )監督。堅決遏制藥品購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗行為、抵制商業(yè)賄賂。
十、四個(gè)有利于
原文：完善公立醫院藥品集中采購工作，必須有利于破除以藥補醫機制，加快公立醫院特別是縣級公立醫院改革；有利于降低藥品虛高價(jià)格，減輕人民群眾用藥負擔；有利于預防和遏制藥品購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂；有利于推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競爭，促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
完善公立醫院藥品集中采購工作是對現有利益格局的重大調整，專(zhuān)業(yè)性和政策性強，社會(huì )關(guān)注度高。各級衛生計生行政部門(mén)要增強責任感和緊迫感，把思想認識統一到《意見(jiàn)》上來(lái)，全面領(lǐng)會(huì )《意見(jiàn)》精神實(shí)質(zhì)，推進(jìn)三醫聯(lián)動(dòng)，開(kāi)創(chuàng )深化醫改新局面。
國家衛生計生委
2015年6月11日
信息來(lái)源：醫藥精英俱樂(lè )部
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