下月起，浙江藥品集中采購實(shí)施新政，四類(lèi)藥將逐年降價(jià)（政策最新詳解看這里）
日期：2015/6/25
浙江藥價(jià)將會(huì )逐年下降啦！昨日下午，浙江省衛生計生委召開(kāi)“改革完善公立醫院藥品集中采購機制”新聞通報會(huì )，公布《關(guān)于改革完善公立醫院藥品集中采購機制的意見(jiàn)》。根據該《意見(jiàn)》，浙江下月起將實(shí)施藥品采購新政，改革創(chuàng )新施行以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購機制。
浙江省衛生計生委藥政處處長(cháng)吳朝暉表示，新政下月起率先在杭州、溫州、寧波和紹興實(shí)施，預計明年初在全省范圍鋪開(kāi)，抗生素、腫瘤藥、慢病藥及專(zhuān)利藥價(jià)格將逐年下降。
政策解讀
過(guò)去，浙江一直以省為單位進(jìn)行藥品集中采購及統一招標。下月起實(shí)施的新政，將會(huì )打破單一招標這個(gè)機制，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是“三機制一平臺”。
第一，建立全省藥品分類(lèi)采購新機制
對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品進(jìn)行招標采購；對部分專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品進(jìn)行談判采購；對婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急（搶?zhuān)┚人幤?、基礎輸液和常用低價(jià)藥品，進(jìn)行掛網(wǎng)采購；對臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應短缺的藥品，進(jìn)行招標定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購。對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費治療藥品、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家有關(guān)規定采購。
第二，重構醫保支付標準建立醫保支付新機制
自2015年起的每年12月份，浙江根據藥品集中采購平臺產(chǎn)生的藥品加權平均價(jià)等因素，制定下一年度醫保藥品支付標準。
第三，建立藥品集中采購監管新機制
實(shí)行省、市、縣三級聯(lián)動(dòng)的藥品采購服務(wù)監管機制。將藥品集中采購情況作為醫院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及醫院評審評價(jià)工作。
另外，新建立的藥品集中采購平臺是全省唯一的藥械采購服務(wù)平臺，將實(shí)現與省醫保信息系統的對接，以及信息流、商流、資金流的“三流合一”。
以解決部分藥價(jià)虛高、回扣問(wèn)題
實(shí)施這樣的新政策，目的就是為了解決現在部分藥品價(jià)格虛高、藥品回扣及商業(yè)賄賂的問(wèn)題。
吳朝暉處長(cháng)指出，過(guò)去醫院藥品采購與招標脫節，而新的采購平臺建好后，醫院和藥企直接對接。以后醫院買(mǎi)藥就像網(wǎng)購，在平臺上搜索，量多的話(huà)可以談判并降價(jià)，然后通過(guò)銀行結算，不需要其他中間環(huán)節，也就不需要回扣和促銷(xiāo)。
“不同的藥品采用不同的集中采購方法，比如通過(guò)和藥企談判，將專(zhuān)利藥、獨家生產(chǎn)的藥價(jià)降下來(lái)。今年年初我省嘗試過(guò)兩次，效果非常好?！眳浅瘯熖庨L(cháng)說(shuō)，新政實(shí)施后，每個(gè)藥品的支付標準是根據每個(gè)醫院的采購價(jià)、采購數量加權平均等因素制定。如果醫院采購價(jià)格低于藥品醫保支付標準，這部分的差額會(huì )返還財政，用于獎勵這些醫院，目的也是為了鼓勵醫院能夠將藥價(jià)降下來(lái)。下一步，會(huì )制定具體實(shí)施細則。
全國來(lái)看，浙江的藥價(jià)一直是全國最低幾個(gè)省份之一。去年，浙江在全國率先實(shí)現全省公立醫院“藥品零差率”，再加上這次新的藥品采購政策，吳朝暉處長(cháng)估計，浙江的藥價(jià)將比原先的低價(jià)還要低。
從時(shí)間來(lái)看，7月1日起，杭州、寧波、溫州及紹興四市率先實(shí)行，預計明年初在全省范圍內推廣開(kāi)來(lái)。
藥品采購發(fā)生變化后，老百姓買(mǎi)藥到底會(huì )受多大影響？記者詳細采訪(fǎng)了吳朝暉處長(cháng)和浙江省人社廳醫保處副處長(cháng)許偉。
多久能感覺(jué)到藥價(jià)降下來(lái)？7月1日起，杭州、寧波、溫州及紹興地區的醫院，可以直接和藥企談判。目前，新的藥品集中采購平臺正在設計階段，預計明年年初試行，到時(shí)候新政策也將在全省鋪開(kāi)。但是政策實(shí)施后，藥價(jià)不會(huì )馬上降下來(lái)，有一定滯后性。需要半年或一年的時(shí)間，老百姓才會(huì )感受到。藥品降價(jià)將是大趨勢，絕大部分的藥價(jià)格都會(huì )逐年降低。將重點(diǎn)關(guān)注全省公立醫院采購金額在占前80%的藥品品種。主要包括抗生素、慢性病藥、腫瘤藥等，數量大概涉及3000多個(gè)產(chǎn)品?？梢灶A見(jiàn)的是，這些藥品價(jià)格近幾年將會(huì )明顯下降。另外，專(zhuān)利藥、獨家生產(chǎn)的藥品價(jià)格也會(huì )率先降下來(lái)。但像常用低價(jià)藥品價(jià)格可能會(huì )上漲。如果它符合每日使用量西藥價(jià)格在3塊以下，中成藥在5塊以下，根據國家政策，它的價(jià)格將由市場(chǎng)供求關(guān)系來(lái)決定。因此，不可避免其中少數藥價(jià)格可能上漲。但這種上漲是有限度的，會(huì )通過(guò)采購規則、醫保支付標準進(jìn)行制約。醫保報銷(xiāo)會(huì )不會(huì )出現變化？
自今年起，每年的12月份，浙江省醫保藥品支付標準聯(lián)席會(huì )議將根據藥品集中采購平臺產(chǎn)生的藥品加權平均價(jià)等因素制定下一年度醫保藥品的支付標準，由省人力社保廳會(huì )同省級有關(guān)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布，于次年1月1日起執行。
藥價(jià)降低，特別是抗生素、慢性病用藥、抗腫瘤藥等價(jià)格會(huì )降下來(lái)，藥品價(jià)格個(gè)人負擔部分肯定也會(huì )降下來(lái)。
自費藥品的價(jià)格也會(huì )降下來(lái)。如果自費藥品不采取這次新試行的機制去控制的話(huà)，價(jià)格一直會(huì )降不下來(lái)。因此，今后自費藥品將采取一樣的管理方式，自費病人也將受益。藥品短缺由多種原因造成，其中一個(gè)原因是生產(chǎn)該藥的藥企少，加上藥價(jià)太低，所以不供應。比如治療甲狀腺疾病的他巴唑，全國目前只有一家藥企生產(chǎn)，當時(shí)發(fā)改委定價(jià)4.9一瓶，每瓶100片。結果全國各地招標，定為每瓶1.2塊，藥廠(chǎng)不生產(chǎn)了，只能高價(jià)進(jìn)口藥替代，每瓶30多塊，還不足100片。但今后，這類(lèi)藥將采用全國定點(diǎn)生產(chǎn)的方式，由國家和藥企核定好價(jià)格，以保證供應，改變現在的情況。
縱 深
實(shí)施新的藥品采購政策后，藥價(jià)降了，會(huì )不會(huì )出現其他問(wèn)題？吳朝暉處長(cháng)強調，要保證藥品的供應，不能讓老百姓沒(méi)藥用。
“在原來(lái)低價(jià)的基礎上再降價(jià)，浙江就會(huì )成為藥品的洼地。會(huì )有一個(gè)擔憂(yōu)，就是藥企因為價(jià)格太低，不供應藥。所以接下來(lái)，我們一方面要保質(zhì)量，一方面要保供應，不能讓老百姓沒(méi)藥用。新政實(shí)施前提是滿(mǎn)足老百姓的用藥需求?！眳浅瘯熖庨L(cháng)說(shuō)。
根據新政策，大醫院因為藥品采購量比較多，藥品采購價(jià)肯定會(huì )低一些。相比之下，基層醫療機構的藥價(jià)是否會(huì )降不下去？吳朝暉處長(cháng)回應，考慮到基層醫療單位藥品用的總數、使用量也不大，單個(gè)進(jìn)行談判沒(méi)有優(yōu)勢，所以鼓勵以縣、市（區）為單位，形成采購共同體進(jìn)行“團購”，以保持價(jià)格上的優(yōu)勢。
將來(lái)醫療器械價(jià)格也會(huì )降
目前，除了公立醫院外，已經(jīng)有民營(yíng)醫院主動(dòng)報名，希望加入到浙江新的藥品集中采購平臺上來(lái)。
“因為這個(gè)平臺的藥價(jià)低，所以民營(yíng)醫院愿意加入，我們也非常歡迎。接下來(lái)政府還將逐步創(chuàng )造條件，爭取讓所有的單位藥品采購都能在這個(gè)平臺上實(shí)現。只要能把藥價(jià)降下來(lái)，都歡迎來(lái)?！眳浅瘯熖庨L(cháng)說(shuō)。
實(shí)施新政后，對于醫藥銷(xiāo)售公司來(lái)說(shuō)，會(huì )有一定影響。對此，吳朝暉處長(cháng)表示，浙江目前采用雙軌制，醫藥銷(xiāo)售公司替生產(chǎn)企業(yè)賣(mài)藥的舊機制與醫院直接在平臺上和生產(chǎn)企業(yè)談判、對接的新機制并存?！靶聶C制需要適應時(shí)間，但醫藥銷(xiāo)售公司會(huì )有危機感，要想辦法實(shí)現轉型。而我們的目的就壓低藥價(jià)、減少腐敗行為。藥價(jià)降下來(lái)后，下一步還將把醫療器械的價(jià)格降下來(lái)。
信息來(lái)源：浙江健康俱樂(lè )部
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