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【權威】浙江率先開(kāi)啟藥品采購“新政”

日期：2015/6/27

近日，浙江正式出臺《關(guān)于改革完善公立醫院藥品集中采購機制的意見(jiàn)》，各界普遍認為這是浙江醫藥衛生體制改革的一項重大舉措。今天健康浙江就為你解讀這項“藥品采購新政”。

你知道我省藥品集中采購的來(lái)龍去脈嗎？

90年代

我省藥品集中采購工作起步于20世紀90年代，先后經(jīng)歷了醫院分散采購、依托營(yíng)利性第三方中介機構開(kāi)展以地市為單位的藥品集中采購，到建立政府主導的非營(yíng)利性省級平臺以省為單位的藥品集中采購，再到新醫改以來(lái)逐步建立基本藥物采購新機制等不同發(fā)展階段。

2006年

實(shí)施藥品聯(lián)合采購是國際慣例和通行做法，堅持以省為單位的藥品集中采購是聯(lián)合采購的一種形式。2006年以后，我國推行以?。▍^、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購，在規范藥品采購行為、保證藥品質(zhì)量和用藥安全、降低藥品虛高價(jià)格、遏制醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域不正之風(fēng)等方面發(fā)揮了積極作用，特別是實(shí)施基本藥物制度，構建基層藥品采購新機制，取得了新突破，人民群眾得到了明顯實(shí)惠，也積累了一定的經(jīng)驗。

目前

但是，由于目前基層與公立醫院藥品集中采購是“一個(gè)平臺，兩個(gè)辦法”，醫院藥品招標與采購脫節，部分藥品價(jià)格虛高不下，藥品回扣、商業(yè)賄賂案件頻發(fā)等問(wèn)題仍比較突出，社會(huì )各界對此反映強烈，改革和完善公立醫院藥品集中采購辦法勢在必行。

新政可以概括成“三個(gè)機制”和“一個(gè)平臺”

藥品集中采購分類(lèi)采購新機制

以臨床需求為導向，匯總編制全省醫療衛生機構藥品采購清單，分類(lèi)列明招標采購藥品、談判采購藥品、掛網(wǎng)直接采購藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品等，并向社會(huì )公布。

在公立醫院改革試點(diǎn)城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。

鼓勵公立醫療機構直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判。

藥品醫保支付標準新機制

建立醫保藥品支付標準聯(lián)席會(huì )議制度，會(huì )議代表包括省人力社保、財政、衛生計生等部門(mén)及定點(diǎn)醫療機構、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫療保險參保人員代表參加。每年12月份，浙江省醫保藥品支付標準聯(lián)席會(huì )議根據藥品集中采購平臺產(chǎn)生的藥品加權平均價(jià)等因素制定下一年度醫保藥品支付標準，由省人力社保廳會(huì )同省級有關(guān)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布，次年1月1日起執行。2015年以2014年新一輪基本藥物和其余全品種藥品中標價(jià)作為醫保藥品支付標準。

此后，醫保目錄內藥品，醫保按統一的支付標準結算，醫療衛生機構按醫保支付標準銷(xiāo)售；非醫保目錄內藥品，非醫保目錄內藥品，公立醫療衛生機構按不高于政府管理部門(mén)公布的參考價(jià)格銷(xiāo)售，參考價(jià)格參照醫保支付標準形成，或按省內各市及全國最低采購價(jià)確定。

醫療衛生機構藥品實(shí)際采購價(jià)格低于藥品醫保支付標準和參考銷(xiāo)售價(jià)格的差額部分上繳同級財政，由財政、衛生計生、人力社保等部門(mén)組成聯(lián)合考核組在對醫療機構的進(jìn)行考核后，依據考核情況獎勵醫療機構。

藥品集中采購監管新機制

實(shí)行省、市、縣三級聯(lián)動(dòng)的藥品采購服務(wù)監管機制；將藥品集中采購情況作為醫院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及醫院評審評價(jià)工作。

省級藥品集中采購新平臺

省藥械采購平臺作為全省唯一的藥械采購服務(wù)平臺實(shí)現與省醫保信息系統的對接，面向各級醫療衛生機構和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供服務(wù)，提高管理、評價(jià)、統計分析、動(dòng)態(tài)監管等能力，逐步實(shí)現信息流、商流、資金流的“三流合一”。

通過(guò)設立統一的省藥械采購結算賬戶(hù)，將藥品貨款支付方式變更為，由醫療衛生機構支付藥品貨款到結算賬戶(hù)，再由結算賬戶(hù)將藥品貨款支付給生產(chǎn)企業(yè)。將原有醫療衛生機構向配送企業(yè)發(fā)送訂單的方式，改變?yōu)橄蛏a(chǎn)企業(yè)直接發(fā)送訂單。

為了具體解決“招什么、怎么招，怎么送，怎么算，怎么管”，新政還設計了新的“雙信封”招標機制、藥品采購“以量換價(jià)、成交確認”的談判機制、醫療機構激勵約束考核機制，以及醫保費用預付機制與規范的貨款結算機制等。

信息來(lái)源：健康浙江

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