杭州溫州藥品采購新機制刷新底線(xiàn)、或全省普及
日期：2015/6/27
昨日，浙江省衛計委通報了《關(guān)于改革完善公立醫院藥品集中采購機制的意見(jiàn)》的情況。從7月1日起，杭州、溫州藥品進(jìn)價(jià)除了招標采購以外，還有多種渠道，這種藥品采購新機制開(kāi)全國先河。 簡(jiǎn)單一點(diǎn)說(shuō)，從明年開(kāi)始，浙江的總體藥價(jià)將有望達到全國的較低水平。為什么浙江的藥價(jià)會(huì )進(jìn)入快速下降通道？ 現在，大家在各大公立醫院或者社區醫院買(mǎi)到的藥，價(jià)格都是由招投標產(chǎn)生的。 不過(guò)，因為基層與公立醫院的藥品采購，像治療高血壓、糖尿病的常用藥，往往有多家藥企生產(chǎn)，在招投標的時(shí)候，不同企業(yè)也會(huì )因為競爭的關(guān)系，給出盡量低的價(jià)位。 可招投標的方式，沒(méi)法使所有的藥價(jià)都降下來(lái)，“像治療腫瘤的靶向藥物等，很多都是有專(zhuān)利的，只有一家企業(yè)能生產(chǎn)，只有一家參加招投標，價(jià)格很難大幅度下降?！笔⌒l計委藥政處處長(cháng)吳朝暉說(shuō)。 而《意見(jiàn)》當中，藥價(jià)的產(chǎn)生不僅僅只有這一種方式了。如下不同的方法，將既能保證便宜的藥，企業(yè)不會(huì )停產(chǎn)，也能讓虛高的藥價(jià)擠掉水分。 像臨床用量大、采購金額高、多家藥企生產(chǎn)的藥品，采取的是雙信封公開(kāi)招標采購——多家競爭，價(jià)格會(huì )壓低; 對部分專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，由省衛生計生委會(huì )同省級有關(guān)部門(mén)，建立多方參與、公開(kāi)透明的價(jià)格談判機制，與藥品供應商進(jìn)行價(jià)格談判——像腫瘤靶向藥，只有個(gè)別企業(yè)能生產(chǎn)，藥價(jià)很高，原先的招投標方式?jīng)]法降價(jià)很多，而談判則可以，比如今年初，格列衛等治癌進(jìn)口藥在經(jīng)過(guò)談判后大幅降價(jià)，才進(jìn)入浙江市場(chǎng); 對婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急(搶)救藥品、基礎輸液和常用低價(jià)藥品，在評定經(jīng)濟技術(shù)標的基礎上，進(jìn)行掛網(wǎng)采購——像主治益氣復脈，養陰生津的生脈飲，按照原有的國家定價(jià)，一盒只賣(mài)9元多，但是成本都要11元了，很多藥企干脆不再生產(chǎn)，新機制下，這些藥品價(jià)格會(huì )略微上漲，不過(guò)對于消費者來(lái)說(shuō)，每天花在這個(gè)藥上的錢(qián)增加的很少; 對臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應短缺的藥品，進(jìn)行招標定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購。 對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費治療藥品、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家有關(guān)規定采購——像破傷風(fēng)針，平時(shí)用不到，但是一旦需要就是救命的針，我們總能看到新聞，受傷的人滿(mǎn)杭州城找破傷風(fēng)針，但是因為大多醫院都缺貨，類(lèi)似這樣用量小、市場(chǎng)供應短缺的藥品，就得定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購。 “我們就像建立了一個(gè)藥企和醫院之間的淘寶?！眳浅瘯熣f(shuō)，通過(guò)設立統一的省藥械采購結算賬戶(hù)，醫院將貨款打給結算賬戶(hù)，接著(zhù)結算賬戶(hù)將這筆錢(qián)支付給企業(yè)。萬(wàn)一醫院遲遲不付錢(qián)?沒(méi)關(guān)系，托管銀行會(huì )墊上這筆錢(qián)，藥企總能在規定時(shí)間內收到錢(qián)，而那家拖欠藥款的醫院，得向銀行支付利息，今后再貸款也會(huì )有困難了。為何明年才能買(mǎi)到降價(jià)后的藥？ “以前賣(mài)藥，從藥企到醫院，中間有全國經(jīng)銷(xiāo)商、浙江省經(jīng)銷(xiāo)商、杭州市經(jīng)銷(xiāo)商、余杭區經(jīng)銷(xiāo)商?！眳浅瘯熍e例道，而集中采購之后，中間商的費用就被省了下來(lái)，“原本這些環(huán)節中醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的腐敗也不會(huì )有了?！?/span> 舉一個(gè)例子，原來(lái)20元一盒的藥，A醫院談判后19元一盒，B醫院談判后17元一盒，C醫院談判后18元一盒，這些都是實(shí)際采購價(jià)格，而賣(mài)給病人的價(jià)格，每家醫院都是一個(gè)價(jià)——18元，這個(gè)價(jià)格是浙江省醫保藥品支付標準聯(lián)席會(huì )議，根據藥品集中采購平臺產(chǎn)生的藥品，加權平均價(jià)等因素制定的。 為此，B醫院就產(chǎn)生了差額，這部分錢(qián)上繳同級財政，也會(huì )作為考核獎勵返還給醫院，“醫院也能拿出這部分錢(qián)，再讓利給病人，藥價(jià)還能在這個(gè)基礎上繼續下降?！眳浅瘯熣f(shuō)。 而為什么明年才能買(mǎi)到降價(jià)后的藥?這個(gè)和我們現行的醫保政策有關(guān)系。 經(jīng)過(guò)這半年多的各城市、各醫院、各醫療聯(lián)合體的談判，同一種藥在不同的談判桌上都有不同的價(jià)位，但是大家在不同醫院購買(mǎi)同一款藥，藥價(jià)都是一樣的，這是因為每年的12月份，浙江省醫保藥品支付標準聯(lián)席會(huì )議，要根據藥品集中采購平臺產(chǎn)生的藥品加權平均價(jià)等因素，制定下一年度醫保藥品支付標準，由省人力社保廳會(huì )同省級有關(guān)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布。 接著(zhù)，要到下一年的1月1日起執行，比如2015年以2014年全省基本藥物和其余全品種藥品中標價(jià)作為醫保藥品支付標準。 所以這半年各地的努力，還不能讓藥品的降價(jià)實(shí)惠立馬反映到大家的購買(mǎi)單上，還需要等到明年1月1日醫保對接。哪些地方能買(mǎi)到降價(jià)后的藥？ 現在，《意見(jiàn)》針對的是各大公立醫院以及社區醫院，所以從1月1日開(kāi)始，在這些地方買(mǎi)藥的病人，又能感受到一次藥價(jià)下降的優(yōu)惠了。 而民營(yíng)醫院們的藥品賣(mài)多少錢(qián)，現在由他們自己與藥企的談判為基礎，“我們歡迎所有民營(yíng)醫院加入到藥品集中采購機制中?！眳浅瘯煾嬖V錢(qián)江晚報記者，這樣民營(yíng)醫院也能享受到更大的藥品折扣。 而遍布街頭的各家藥店，因為經(jīng)營(yíng)模式的不同，想要有這樣的藥價(jià)可能性就不高了，“可以預計，今后的藥店要采取差異化經(jīng)營(yíng)了?！眳浅瘯熣f(shuō)，差異化體現在出售公立醫院所沒(méi)有的藥品上。 現在，《意見(jiàn)》中提出的藥品采購新機制在寧波、紹興已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)，從7月1日開(kāi)始，杭州、溫州也將實(shí)行，大家再等半年，就能享受到更低藥價(jià)啦。（來(lái)源：錢(qián)江晚報）
信息來(lái)源：醫藥新勢力
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